大凡肛腸病術後的患者,均需要醫護人員進行具體指導才能防止併發症的發生並有助於創面癒合。一般來講,肛腸病手術均為開放式創口,屬於汙染創面,其生長癒合與無菌的一期縫合不同,這類創面需要由內向外自然癒合。因此,癒合的時間與體質、年齡、營養狀況、睡眠等有很大關係。所以,術後患者應該對這些有基本瞭解以便順利康復。
1、飲食調養:
痔瘻等術後開放性創面其生長均需要一定時間,如各種慢性消耗性疾病,年老體衰等創面生長相對較慢,即使身體沒有各種基礎病術後適度的營養也是必要的,如富含膠原纖維的食物(蹄筋、瘦肉、蛋白質粉、海參等),各種維生素等,對加速創面癒合均有利,但食補原則上適度為宜,過量則適得其反,術後至少一月應忌食辛辣,飲酒,無鱗魚(鱔魚、鯰魚等)等特異性蛋白,以減少創面刺激。
2、適度休息:
一般來說肛腸病術後適當休息,可以防止過量運動導致的創面水腫,創面疼痛,術後兩週內以散步為主。一月以內儘量不要跑步、打球等劇烈活動,以及負重訓練,如果過度運動有可能導致局部創面撕裂,即使沒有裂開也可能由於過度運動而導致創面疼痛或者分泌物增多等。
3、溫水坐浴:
肛周局部神經分佈極為豐富,創面異常敏感,因而術後疼痛無法完全避免,尤其是痔瘡術後由於結紮線刺激括約肌容易痙攣,所以肛門疼痛反而比膿腫或肛瘻術後為重(因膿腫、瘻術後括約肌部分切斷,不易引起肛門痙攣)。如果術後一段時間內用中藥或花椒水坐浴,會很快緩解患者的肛門痙攣,疼痛即會即刻減輕。因此,術後一月內我們均主張患者用藥物花椒水坐浴(40-50度水溫為宜,每日兩次,每次五分鐘),通過臨床觀察,坐浴不僅能清潔創面,還能明顯緩解術後疼痛。
4、堅持換藥:
肛腸術後換藥是關鍵的一環,如果創面引流不暢或出現假癒合(表皮癒合,皮下空虛)均會影響手術效果,因此,對於各種有創患者均應堅持每日或隔日換藥,通過油紗條的引流,使創面由基底向外生長達到徹底癒合,換藥可以在醫護人員指導下自行換藥,或由醫務人員操作。總之,創面徹底癒合才算康復。
5、排便與提肛:
術後一週內必須注意排便的規律與通暢,過幹大便會使創面撐開,出血,並由於機械性外力刺激而加重疼痛;大便過稀,如每日三次以上,可使創面不斷收到糞便刺激,除加重疼痛外還容易引起創面水腫,延緩癒合。有個別患者術後一週經常有便不盡感,原因可能是創面本身的刺激,或結紮線未脫落所致,只要體溫正常,待創面癒合後會逐漸消失,但如果因懼怕排便而有意久忍,往往會引起糞嵌塞,對恢復更加不利。肛腸病術後患者應切記這些。
當痔瘻術後創面由輕度發癢的時候,此為生肌長肉的特徵,這時候可以適當的進行提肛運動,以促進局部的血液循環,加速癒合。具體是睡前,起床時,各做1次,每次提肛30-60下,每次提肛停留3-5s,循序漸進。