對於初患糖尿病的患者,口服胰島素降糖無疑是首選,但口服胰島素並不是完全安全有效的,並不是人人都能適應胰島素。下面由專家來簡單談談口服胰島素的缺點,希望廣大患者趨避來調整治療糖尿病的方法。
1、低血糖反應。一般都是由於胰島素用量相對過大所致。為了避免在使用胰島素的過程中出現低血糖反應,必須從小劑量開始使用,密切的監測血糖,逐漸調整胰島素的用量,使胰島素的用量逐漸的達到既能將血糖控制滿意,又不至於出現低血糖的合適劑量。
2、體重增加。這也是胰島素常見的副作用。胰島素可以促進體內蛋白質和脂肪的合成,如果糖尿病病人採取胰島素治療後不進行飲食控制,攝入熱量過多,則造成體重的逐漸增加。
3、屈光不正。主要出現在胰島素使用初期,且在胰島素使用之前血糖水平較高的糖尿病病人。這種副作用是暫時性的,隨著胰島素使用時間的延長,血糖控制平穩後,這種副作用就會逐漸消失。
4、水腫。胰島素輕微的造成體內水鈉瀦留的副作用,一部分病人注射胰島素後可出現輕度的顏面和肢體的水腫。
5、過敏反應。見於部分使用動物胰島素的病人,分為局部與全身過敏。局部過敏僅為注射部位及周圍出現斑丘疹瘙癢。全身過敏可引起尋麻疹,極少數嚴重者可出現過敏性休克。
6、注射部位皮下脂肪萎縮。見於長期使用動物胰島素的病人,如果使用動物胰島素的病人長期在一個部位注射更易出現。
7、胰島素抗藥性。見於使用動物胰島素的病人,由於體內產生了對抗胰島素的抗體,使注射的胰島素作用效力下降。一般當糖尿病病人每日胰島素用量超過100單位時就需要考慮發生了胰島素抗藥性。如果改用人胰島素則可克服胰島素抗藥性的問題。
故選用安全有效的治療方法顯得尤為重要!
國內外有關胰島素口服制劑的報道雖已很多,但至今尚未見到實際應用在糖尿病治療的臨床報告,其主要因為是胰島素的生物利用度低,製劑的質量標準及穩定性問題尚未解決。
綜合國內外研究現狀:要提高胰島素口服給藥的體內吸收,需加入吸收促進劑、蛋白酶抑制劑以及選擇適當的載體材料,此外,如能解決口服胰島素製劑在胃腸道的活性穩定性問題,將是胰島素非注射給藥劑型研究的重大突破。