發布於 2023-12-28 13:49

  發病機制

  研究表明,多數擴張型心肌病與病毒感染及自身免疫反應有關。業已發現,病毒性心肌炎可以演變為擴張型心肌病,在心肌炎和擴張型心肌病病人心內膜心肌活檢標本中均可發現腸道病毒基因,擴張型心肌病患者血清可檢測出多種抗心肌的自身抗體,如抗 ADP/ATP 載體抗體、抗β1 腎上腺素能受體抗體、膽鹼能受體抗體和抗肌球蛋白重鏈抗體等,也可以檢測出腸道病毒基因片段。病毒感染和免疫反應損傷學說是目前擴張型心肌病主要的發病學說。此外,遺傳因素也可能起一定作用。

  病毒持續感染

  病毒感染後體內持續存在的病毒RNA 是病毒性心肌炎進展為擴張型心肌病的一個危險因素。小鼠動物試驗顯示,柯薩奇病毒能溶解心肌細胞,腸道病毒蛋白酶可以引起心肌細胞骨架破壞,而這種改變被公認為是擴張型心肌病的主要特徵。病毒對心肌細胞的損害既可發生在病毒滴度較高的時期(柯薩奇B1、B4 病毒感染病例),也可發生於病毒(柯薩奇B3 病毒)感染後免疫反應開始時。病毒對心肌組織的損傷既可直接損傷,亦可通過免疫機制造成損傷。當病毒RNA 持續存在於心肌時,T 淋巴細胞可浸潤心肌組織。研究表明,病毒基因的低水平表達可引起慢性進行性心肌損傷,當病毒RNA在心肌持續存在90 天以上時,心肌可呈現類似擴張型心肌病的病理變化。當機體防禦能力降低時,機體可呈慢性病毒攜帶狀態。在此慢性過程中,病毒可存在於脾臟、肝臟、胰腺和全身淋巴結。其危害不在於對心肌的直接侵襲,而在於激發機體的免疫反應;同時持續存在的病毒RNA 仍可複製,產生無侵襲性但具有抗原性的大量病毒RNA,誘發機體的免疫反應,引起心肌損傷。

擴張性心肌炎的病理生理相關文章
擴張型心肌病(dilatedcardiomyopathy,DCM)的特點是以左心室(多數)或右心室有明顯擴大,且均伴有不同程度的心肌肥厚,心室收縮功能減退,以心臟擴大、心力衰竭、心律失常、栓塞為基本特徵。以往曾被稱為充血性心肌病。本病常伴有心律失常,病死率較高。男多於女(2.5:1),在我國發病率為13/10萬~84/10萬不等。約20%的DCM患者有心肌病的家族史。起病緩慢,任何年齡均可發病,
發布於 2023-12-28 13:29
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1.感染 動物實驗中病毒不僅可以引起病毒性心肌炎,且可以引起類似擴張型心肌病的病變,近年來用分子生物學技術在本病患者的心肌活檢標本中發現有腸道病毒或鉅細胞病毒的RNA,說明本病與病毒性心肌炎關係密切。 2.基因及自身免疫 過去認為大多數DCM病例是散發或特發的,但現在發現家族性的至少佔40%~60%。家系分析顯示大多數DCM家族為常染色體顯性遺傳,少數為常染色體隱性遺傳、線粒體和X連鎖遺傳。另一
發布於 2023-12-28 13:42
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1導致鼻塞:由單純性鼻炎時的間歇性或交替性轉變為持續性鼻塞,長期的經口呼吸和倒流鼻涕的刺激,咽喉因此經常被累而發炎,咽乾、咽痛,咽內有異物感或發癢,引起陣陣乾咳和聲音嘶啞。鼻粘膜腫脹必然使鼻竇開口引流不暢所以常常併發鼻竇炎症,這種病人常有頭脹、頭痛、精神委靡、失眠、記憶力減退等。 2、肥厚性鼻炎不但阻礙呼吸,且會影響通向中耳的咽鼓管,使患者發生耳鳴和聽力減退的現象。由於鼻腔阻塞,往外流的或是擤出
發布於 2024-01-24 17:38
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以中年人居多。起病多緩慢,有時可達10年以上。症狀以充血性心力衰竭為主,其中以氣短和水腫最為常見。最初在勞動或勞累後氣短,以後在輕度活動或休息時也有氣短,或有夜間陣發性呼吸困難。患者常感乏力。 體檢見心率加速,心尖搏動向左下移位,可有抬舉性搏動,心濁音界向左擴大,常可聽得第三音或第四音,心率快時呈奔馬律。由於心腔擴大,可有相對性二尖瓣或三尖瓣關閉不全所致的收縮期吹風樣雜音,此種雜音在心功能改善後
發布於 2023-12-28 13:36
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腎癌的病理及病理生理2004年分類中保留了1997年分類中腎透明細胞癌、乳頭狀腎細胞癌(Ⅰ型和Ⅱ型)、腎嫌色細胞癌及未分類腎細胞癌4個分型,將集合管癌進一步分為Bellini集合管癌和腎髓質癌,此外增加了多房囊性腎細胞癌、Xp11.2易位性/TFE3基因融合相關性腎癌、神經母細胞瘤相關性腎細胞癌、黏液性管狀和梭形細胞癌,共10個類型。新分類中更強調病理與臨床的聯繫,更加註重不同病理類型與預後的關
發布於 2022-10-10 15:53
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1、該病的病因尚不是非常清楚,主要出現情況如下: (1)營養不良者(特別是維生素,很可能是維生素A,或者B,或者C裡面的一種缺乏,目前沒有特別的定論); (2)環境的溼度低時; (3)空氣乾燥的環境;(4)焦油、油脂等某些刺激物; 2、毛囊角化症是一種角質化異常的皮膚問題,其發生與遺傳有很大的關係,常有家族史,也就是所謂的體質問題。 患病圖片毛周角化症如果是先天基因DNA引起是沒法根治,毛周角化
發布於 2024-01-01 12:08
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腦水腫分為血管源性腦水腫、細胞性水腫、滲透壓性水腫和腦積水性腦水腫。 1、血管源性腦水腫主因因血腦屏障受損、破壞,致毛細血管通透性增加,水分滲出增多,積存於血管周圍及細胞間質所致。此時,由於一些蛋白物質隨水分經血管壁通透到細胞外液中,使細胞外液滲透壓升高,水分由血管壁滲出增多,致使腦水腫繼續發展,腦外傷所導致的外傷性腦水腫早期主要為血管源性腦水腫。 2、細胞性腦水腫細胞性腦水腫是不同的致病因素,
發布於 2024-03-26 21:22
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、呼吸系統:小兒鼻部和鼻咽腔較短,鼻道狹窄,鼻粘膜柔嫩,咽部相對狹小且垂直,喉部相對較長和狹窄。氣管和氣管比成人狹窄,缺乏彈性組織,粘膜纖毛運動差,不能很好地排出微生物。肺臟彈力組織發育差,血管豐富,毛細血管及淋巴組織間隙較寬,間質發育旺盛,肺泡數量較少,肺含氣量相對較少,故易發生感染。另外,小兒呼吸道免疫球蛋白分泌量較低,故免疫功能較差。基於這些特點,所以小兒時期呼吸系統疾病發病率最高,而且
發布於 2023-08-19 02:09
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1導致鼻塞:由單純性鼻炎時的間歇性或交替性轉變為持續性鼻塞,長期的經口呼吸和倒流鼻涕的刺激,咽喉因此經常被累而發炎,咽乾、咽痛,咽內有異物感或發癢,引起陣陣乾咳和聲音嘶啞。鼻粘膜腫脹必然使鼻竇開口引流不暢所以常常併發鼻竇炎症,這種病人常有頭脹、頭痛、精神委靡、失眠、記憶力減退等。 2、肥厚性鼻炎不但阻礙呼吸,且會影響通向中耳的咽鼓管,使患者發生耳鳴和聽力減退的現象。由於鼻腔阻塞,往外流的或是擤出
發布於 2024-01-25 03:44
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進行性肌營養不良基因所編碼的蛋白稱為抗肌萎縮蛋白(Dystrophin,Dys),分佈於骨骼肌和心肌的細胞膜上,起支架作用,保護肌細胞膜在肌肉收縮時不受損傷。 由於DMD基因缺陷,導致肌細胞膜上的抗肌萎縮蛋白功能異常,肌細胞受損傷,出現進行性壞死、萎縮等,臨床出現肌無力的症狀與體徵。 某些DMD基因缺陷導致Dystrophin完全缺失,臨床表現為Duchenne肌營養不良,某些DMD基因缺陷導致
發布於 2024-01-02 06:28
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