每一種疾病都有它對號入座的治療原則,顱內壓增高的治療也不例外,就像是“深處種菱淺種稻,不深不淺種荷花”,在對病患者進行治療的時候要從實際出發,因地制宜,按客觀規律辦事,,不能形而上學地搞“一刀切”和絕對化。
一般處理
患有顱內壓增高的病人,應留院觀察。密切觀察病患者的神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏及體溫的變化,以掌握病情發展的動態。
病因治療
顱內佔位性病變,病變切除術是首先考慮的。若有腦積水者,可行腦脊液分流術,顱內壓增高已引起急性腦病時,應分秒必爭進行緊急搶救或手術處理。
降低顱內壓治療
適用於顱內壓增高但暫時尚未查明原因或雖已查明原因但仍需要非手術治療的病例。
常用口服的藥物有:①氫氯噻嗪②乙酰唑胺③氨苯蝶啶④呋塞米(速尿)⑤50%甘油鹽水溶液60ml常用的可供注射的製劑有:①20%甘露醇,②山梨醇溶液③呋塞米肌肉或靜脈注射。
劑量跟次數都要根據醫生要求而設定的,不能盲目,為了治療痊癒不折手段亂用藥。
激素應用,
主要的激素有地塞米松5-10mg,氫化可的松100mg;潑尼松5-10mg。
冬眠低溫療法或亞低溫療法
冬眠不僅對動物有一定的影響作用,同時在減緩病情也有一些積極作用,有利於降低腦的新陳代謝率,減少腦組織的氧耗量,防止腦水腫的發生與發展,對降低顱內壓亦起一定作用。
腦脊液體外引流
這種治療方法需要先進的科學技術,必須配備腦脊液體外引流的裝置。有顱內壓監護裝置的病例,可通過腦室緩慢放出腦脊液少許,以緩解顱內壓增高疼痛感。
輔助過度換氣
輔助過度換氣的主要目的是使體內CO2排出。當動脈血的CO2分壓每下降1mmHg時,可使腦血流量遞減2%,從而使顱內壓相應下降。
對於治療,我們不能堅持‘頭痛醫頭腳痛醫腳"的方法,在研究以上治療方法的同時聯繫上臨床表現或是顱內壓增高伴隨的併發症。如果以上的治療方法未能為顱內壓增高這種疾病產生積極影響,更應該根據顱內壓病變程度加以治療,可以減少顱內壓病患者所有承受的心理和身體痛苦。