發布於 2024-01-14 11:08

  (一)顱腦損傷(craniocerebralinjury)任何原因引起的顱腦損傷而致的腦挫裂傷、腦水腫和顱內血腫均可使良

  性顱內壓增高。急性重型顱腦損傷早期即可出現良性顱內壓增高。少數患者可以較遲出現,如慢性硬膜下血腫等。顱腦損傷後患者常迅速進入昏迷狀態,伴嘔吐。腦內血腫可依部位不同而出現偏癱、失語、抽搐發作等。顱腦CT能直接地確定顱內血腫的大小、部位和類型,以及能發現腦血管造影所不能診斷的腦室內出血。

  (二)腦血管性疾病(cerebrovasculardisease)主要為出血性腦血管病,高血壓腦出血最為常見。一般起病較急,良性顱內壓增高的表現為1-3日內發展到高峰。患者常有不同程度的意識障礙。表現為頭痛、頭暈、嘔吐、肢體癱瘓、失語、大小便失禁等。發病時常有顯著的血壓升高。多數患者腦膜刺激徵陽性。腦脊液壓力增高並常呈血性。腦CT可明確出血量的大小與出血部位。

  (三)高血壓腦病(hypertensiveencephalopathy)高血壓腦病是指血壓驟然劇烈升高而引起急生全面性腦功能障礙。常見於急進型高血壓、急慢性腎炎或子癇,偶或因嗜鉻細胞瘤或服用單胺氧化酶抑制劑同時服用含酪胺的食物、鉛中毒、柯興氏綜合徵等。常急聚起病,血壓突然顯著升高至33.3/20kPa(250/150mmHg)以上,舒張壓增高較收縮壓更為顯著。常同時出現嚴重頭痛、噁心、嘔吐、頸項強直等良性顱內壓增高症狀。神經精神症狀包括視力障礙、偏癱、失語、癲癇樣抽搐或肢體肌肉強直、意識障礙等。眼底可呈高血壓眼底、視網膜動脈痙攣,甚至視網膜有出血、滲出物和視神經乳頭水腫。參診CT檢查可見腦水腫、腦室變窄。腦電圖顯示瀰漫性慢波,α節律喪失,對光刺激無反應。一般不做腰椎穿刺檢查。

  (四)顱內腫瘤(intracranialtumours)可分為原發性顱內腫瘤和由身體其他部位的惡性腫瘤轉移至顱內形成的轉移瘤。腦腫瘤引起顱內壓的共同特點為慢性進行性的典型良性顱內壓增高表現。在病程中症狀雖可稍有起伏,但總的趨勢是逐漸加重。少數慢性良性顱內壓增高患者可突然轉為急性發作。根據腫瘤生長的部位可伴隨不同的症狀,如視力視野的改變,錐體束損害、癲癇發作、失語、感覺障礙、精神症狀、橋腦小腦角綜合徵等。頭顱CT可明確腫瘤生長的部位與性質。

  (五)腦膿腫(brainabscess)常有原發性感染灶、如耳源性、鼻源性或外傷性。血源性初起時可有急性炎症的全身症狀,如高燒、畏寒、腦膜刺激症狀、白血球增高、血沉塊、腰椎穿刺激脊液白細胞數增多等。但在膿腫成熟期後,上述症狀和體徵消失,只表現為慢性良性顱內壓增高,伴有或不伴有局灶性神經系統體徵。腦膿腫病程一般較短,精神遲鈍較嚴重。CT掃描常顯示圓形或卵圓形密度減低陰影,靜注造影劑後邊緣影像明顯增強,呈壁薄而光滑之環形密度增高陰影,此外膿腫周圍的低密度腦水腫帶較顯著。

  (六)腦部感染性疾病(braininfectionsdiseases)腦部感染是指細菌、病毒、寄生蟲、立克次體、螺旋體等引起的腦及腦膜的炎症性疾病。呈急性或亞急性良性顱內壓增高,少數表現為慢性良性顱內壓增高,起病時常有感染症狀,如發熱、全身不適、血象增高等。部分病例有意識障礙、精神錯亂、肌陣攣及癲癇發作等,嚴重者數日內發展至深昏迷。有些病例可出現精神錯亂,表現為呆滯、言語動作減少、反應遲鈍或激動不安、言語不連貫,記憶、定向常出現障礙,甚至有錯覺、幻覺、妄想及譫妄。神經系統症狀多種多樣,重要特點為常出現局灶性症狀,如偏癱、失語、雙眼同向偏斜、部分性癲癇、不自主運動。其他尚可有頸項強直、腦膜刺激徵等。腦脊液常有炎性改變,如腦脊液白細胞增多,蛋白量增多,或有糖或氯化物的降低,補體結合試驗陽性等。頭顱CT可見有炎性改變。

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良性顱內壓增高是臨床常見的許多疾病共有的一組症候群。良性顱內壓增高有兩種類型,即瀰漫性良性顱內壓增高和先局部性良性顱內壓增高,再通過擴散波及全腦。瀰漫性良性顱內壓增高通常預後良好,能耐受的壓力限度較高,可以通過生理調節而得到緩衝,壓力解除後神經功能恢復較快,而局部性良性顱內壓增高調節功能較差,可耐受的壓力限度較低,壓力解除後神經功能恢復較慢。 顱腔容納著腦組織、腦脊液和血液三種內容物,當兒童
發布於 2024-01-14 10:48
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引起顱高壓的原因很多,常見的有以下幾類: 一、顱腔狹小多見於顱骨先天性病變和畸形、顱骨異常增生症及外傷性顱骨廣泛凹陷性骨折等,都可引起顱腔變小,使腦組織受壓,影響腦的正常發育和生理功能,產生一系列的症狀和不同程度的顱內壓增高。 二、腦血流量增加各種原因引起的二氧化碳蓄積和碳酸血癥;顱內各種血管性疾病如腦動靜脈畸形,血管瘤,腦毛細血管擴張症,丘腦下部、鞍區或腦幹等處血管運動中樞附近受到刺激後所導致
發布於 2024-01-14 10:55
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頭痛 這是顱內壓增高最常見的症狀之一,程度不同,以早晨或晚間較重,部位多在額部及顳部,可從頸枕部向前方放射至眼眶。頭痛程度隨顱內壓的增高而進行性加重。當用力、咳嗽、彎腰或低頭活動時常使頭痛加重。頭痛性質以脹痛和撕裂痛為多見。 嘔吐 當頭痛劇烈時,可伴有噁心和嘔吐。嘔吐呈噴射性,易發生於飯後,有時可導致水電解質紊亂和體重減輕。 視神經乳頭水腫 這是顱內壓增高的重要客觀體徵之一。表現為視神經乳頭充血
發布於 2024-01-14 11:02
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良性顱內壓增高綜合徵又名假腦瘤綜合徵,是一組病因不同的、以顱內壓增高為特徵的綜合徵。患者處顱內壓增高外無其他陽性神經系統體徵,腦脊液檢查正常,病情發展緩慢、且能自行緩解。一、發病原因本綜合徵的病因很多,但確切的發病機制不明。1、內分泌和代謝障礙。內分泌和代謝障礙導致水電介質平衡失調,水鈉瀦留,血容量增加而引起顱內高壓。多見於肥胖患者(可能為腎上腺皮質或雌激素的失調)、甲狀腺功能不足、妊娠或產後、
發布於 2022-10-22 17:59
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顱腦損傷 顱腦損傷(craniocerebralinjury)任何原因引起的顱腦損傷而致的腦挫裂傷、腦水腫和顱內血腫均可使顱內壓增高。急性重型顱腦損傷早期即可出現顱內壓增高。少數患者可以較遲出現,如慢性硬膜下血腫等。顱腦損傷後患者常迅速進入昏迷狀態,伴嘔吐。腦內血腫可依部位不同而出現偏癱、失語、抽搐發作等。顱腦CT能直接地確定顱內血腫的大小、部位和類型,以及能發現腦血管造影所不能診斷的腦室內出血
發布於 2023-12-28 16:43
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處理顱內壓增高的主要目的是為了減輕腦水腫,降低顱內壓爭取時間進行病因治療。要使顱內壓控制在適當的水平,保證正常的腦灌注壓和能量供應,防止或減輕腦移位和腦疝的發生。病因治療包括非手術和手術治療兩個方面。 1、非手術治療顱內壓增高的非手術治療主要是脫水降顱壓治療,包括各種脫水藥物的應用、激素治療、冬眠降溫降壓治療等;另外對顱內腫瘤術前或術後的放射治療和化學藥物的治療、免疫治療、抗感染治療、高壓氧治療
發布於 2024-01-14 11:15
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⑴.年齡嬰幼兒及小兒的顱縫未閉合或尚未牢固融合,顱內壓增高可使顱縫裂開而相應地增加顱腔容積,從而緩和或延長了病情的進展。老年人由於腦萎縮使顱內的代償空間增多,故病程亦較長。 ⑵.病變的擴張速度當顱內佔位性病變時,隨著病變的緩慢增長,可以長期不出現顱內壓增高症狀,一旦由於顱內壓代償功能失調,則病情將迅速發展,往往在短期內即出現顱內高壓危象或腦疝。 ⑶.病變部位在顱腦中線或顱後窩的佔位性病變,由於
發布於 2024-01-10 00:41
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頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內壓增高的三主徵。 1.頭痛:頭痛是顱內高壓的常見症狀,發生率約為80~90%,初時較輕,以後加重,並呈持續性、陣發性加劇,清晨時加重是其特點,頭痛與病變部位常不相關,多在前額及雙顳,後顱窩佔位性病變的頭痛可位於後枕部。急性顱內壓增高者,由於腦室系統產生急性梗阻,所以頭痛極為劇烈,腫瘤內出血,可產生突發而劇烈的頭痛。 2.嘔吐:嘔吐不如頭痛常見,但可能成為慢性顱內壓增
發布於 2024-01-10 00:48
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每一種疾病都有它對號入座的治療原則,顱內壓增高的治療也不例外,就像是“深處種菱淺種稻,不深不淺種荷花”,在對病患者進行治療的時候要從實際出發,因地制宜,按客觀規律辦事,,不能形而上學地搞“一刀切”和絕對化。 一般處理 患有顱內壓增高的病人,應留院觀察。密切觀察病患者的神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏及體溫的變化,以掌握病情發展的動態。 病因治療 顱內佔位性病變,病變切除術是首先考慮的。若有腦積水者,
發布於 2023-12-28 16:36
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隨著腫瘤的長大,癌腫不斷壓迫顱腔可導致腦癌患者出現顱內壓增高,伴發噁心、嘔吐、頭暈等不適,甚至會危及生命,必須及時採取措施救治護理。 1.體溫的管理:應積極處理發熱,發熱可以增加血流量,動物實驗表明可以加重腦組織的缺血缺氧損害。持續性高熱的患者應使用撲熱息痛和低溫毯,也可以使用消炎痛直接降顱內壓。 2.預防癲癇:癲癇是大腦神經元突發性異常放電導致短暫的大腦功能障礙,可引起腦血流量增加,在腦血管自
發布於 2023-12-28 16:16
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