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減少腦脊液量主要適用於慢性顱高壓患者。
1.乙酰唑胺(diamox):是一種碳酸酐酶抑制劑,能使腦脊液的形成減少而降低顱內壓,成人劑量每次口服250mg,每日3次;兒童每次5mg/kg。
2.腦脊液外引流:為直接降低顱高壓的有效措施,目前應用控制性閉式腦室引流,既可避免顱內動力平衡紊亂,又能減少感染機會。
對症處理
1.保持呼吸道通暢:清除呼吸道分泌物,解除梗阻,防止吸入性肺炎和缺氧。
2.冬眠降溫:控制高熱,實驗證明持續高熱40℃兩小時,可使腦水腫加重40%;當體溫降至30℃時,腦的耗氧量為正常的50%~55%,因此,冬眠降溫可減少腦水腫和耗氧量,以達到治療目的。
3.鎮靜:抽搐或煩躁不安,可使顱內壓增高,以以鎮靜藥物控制,不能用捆綁、按壓等對抗的辦法來制止。
4. 脫水劑的應用:
a.高滲性脫水劑:甘露醇,人體白蛋白、凍乾血漿等。
b.利尿劑:雙氫克尿塞,氨苯喋啶。
5. 激素治療:首選地塞米松,每日10~20mg,加甘露醇或葡萄糖中分兩次靜滴,最好同時應用。
6. 抗胃酸藥,抗菌素,以預防胃出血及感染。
7. 高壓氧治療。
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