髖關節骨性關節炎誤診為股骨頭缺血性壞死概率很高，兩者的症狀和體徵相似，影像學上的檢查又難以辨別，故應該多從幾個方面進行鑑別診斷。現介紹股骨頭壞死與先天性髖關節發育不良並髖關節骨性關節炎在病因以及臨床表現上的不同。
(1)病因不同
股骨頭缺血性壞死是由髖關節外傷、應用激素、過量飲酒、風溼病、血液系統病、潛水病、燒傷等因素，使股骨頭及其附近血管遭到堵塞破壞，造成骨細胞血液供應不斷減少，骨組織不斷壞死，無新骨生長。而先天性髖關節發育異常並髖關節骨性關節炎則是由於關節退變，軟骨被破壞後才發生的慢性炎症，軟骨下及關節周圍有新骨形成，繼發於髖臼、股骨頭先天性發育不良，臨床十分常見，多發生在青春期、產後、更年期的女性，有一定的遺傳傾向，具體誘發原因不明。
(2)臨床表現不同
兩者症狀和體徵極為相似，股骨頭壞死前期無症狀或症狀較輕，一旦出現症狀，則進展較為迅速，幾個月可見病情變化。而髖關節骨性關節炎一般病史較長，年齡較大，動態觀察股骨頭變形進展緩慢，繼發於髖關節先天性發育不良的髖關節炎，常常累積十幾年才出現症狀，某些刺激因素會加速的髖部關節炎病變進程。
