發布於 2023-12-31 18:00

  芥子氣吸收中毒,目前雖無特效抗毒劑,但根據損傷部位、程度及不同階段,採取中西醫結合、綜合治療措施,仍有較好的療效。

  1.皮膚損傷:治療原則與一般處理熱燒傷或接觸性皮炎相似,按損傷階段進行相應的治療。

  (1)紅斑:用抗炎、消腫、清涼止癢的外用藥塗布或溼敷,避免使用刺激性藥物。可選用激素類藥物(0.05%醋酸去炎松霜、0.1%地塞米松霜或膚氫松膏),非激素類藥物(0.1%消炎痛霜或5%苯海拉明霜),複方蛇床子洗劑、清涼膏等。如紅腫範圍較大或外敷不便時,可口服強的松5~10mg(或地塞米松2~5mg),每日2~3次。必要時靜脈滴注氫化可的松,每日100~200mg,可用1~3日。其它如3%硼酸水、0.05%高錳酸鉀水、複方爐甘石洗劑及5%薄荷腦酒精溶液等均可應用。外陰部儘可能採取暴露療法。防止搔破皮膚引起感染。紅斑奇癢難忍時,如面積不大可用冷水淋洗,浸泡和冷敷。

  (2)水皰:儘量保留皰皮、保護創面、預防感染。小水皰儘量待其自行吸收,大皰膨滿或脹痛,用75%酒精消毒後,低位穿刺排液。若皰皮保留有困難或皰液凝固無法抽出時,可完全消除皰皮和皰內容物,用肥皂水清洗創面,然後再用0.1%新潔爾滅溶液清洗。創面按燒傷處理,一般採用暴露療法,保持清潔和乾燥。

  (3)潰瘍:防止感染、去腐生新、保留上皮及促進癒合。具體措施按燒傷處理。清創引流,應用含抗生素油紗布包紮。也可用魚肝油、蛋黃油等紗布包紮,加速傷口癒合。癒合緩慢的潰瘍可用紅外照射。對功能部位或深Ⅱ度以上創面,爭取早期植皮。

  外陰部潰瘍創面可用1∶5000高錳酸鉀液坐浴或沖洗,一日數次,並用抗生素溶液溼敷或1%龍膽眥塗布,不宜包紮。注意護理,防止尿便汙染傷口。

  有乾性死痂時,可蠶食去痂或手術削痂。也可用菠蘿蛋白酶製劑進行藥物脫痂。

  2.眼損傷:原則是防治感染,減少後遺症。

  (1)抗感染:儘早使用抗生素眼藥水或眼膏,如0.25%氯黴素,或15%磺胺乙酰鈉眼藥水與0.5%可的松眼藥水交替滴眼。晚間可用抗生素眼膏。

  (2)抗炎:輕、中度眼損傷用0.5%醋酸可的松眼藥水滴眼,有膿性分泌物、水腫嚴重時,早期可用2%碳酸氫鈉或1%氯化鈉洗眼。可的松與抗生素合用滴眼可促進癒合。防止晨起時眼瞼粘連,睡前可塗金黴素眼膏。

  (3)對症處理:眼瞼痙攣性閉合、疼痛、水腫及大量溢淚與分泌物影響檢查治療時,可在結膜囊內滴0.5%地卡因或1%狄奧寧。劇痛時給予嗎啡,並按角膜損傷處理。用1%阿托品溶液或眼膏散瞳,防止虹膜粘連。畏光時可戴有色眼鏡或用紗布塊覆蓋。傷後一週內作冷敷可減輕充血、水腫。在恢復期,為加速癒合可用0.25%硫酸鋅滴眼。眼中毒傷員因眼痙攣、疼痛、水腫及視覺障礙等常顧慮失明,應解除其思想顧慮,積極配合治療。

  3.呼吸道

  (1)控制感染:輕、中度損傷按上呼吸道炎症和急性支氣管炎治療。重度中毒更應嚴格控制感染,及早局部(霧化吸入)和全身應用抗感染藥。並注意與呼吸道傳染病人隔離。防止交叉感染。病房內溫、溼度要適宜,通風良好,防止感冒。經常清潔口腔,防止潰爛和感染。

  (2)對症處理:早期有呼吸道刺激症狀,可吸入抗煙劑,噴霧吸入清涼劑或5%普魯卡因溶液。咳嗽劇烈時用可待因,服祛痰劑,煩躁不安給鎮靜劑。呼吸困難時吸氧。解除支氣管痙攣給支氣管擴張劑,靜注氨茶鹼0.25gm或異丙嗪20~50mg,每4~6小時一次,交替使用。局部滴入或霧化吸入異丙基腎上腺素或地塞米松等。隨時吸除口腔及咽喉部分泌物。

  (3)促使壞死偽膜咳出:大量吸入熱蒸氣,霧化吸入4%碳酸氫鈉或0.05α-糜蛋白酶3~5ml,每日2~3次,可促進偽膜軟化或液化,便於咳出。偽膜脫落阻塞引起窒息或有嚴重呼吸困難時,立即進行氣管切開,取出偽膜。  4.消化道損傷:嘔吐、腹痛時,皮下注射阿托品0.5~1mg或給予顛茄製劑,煩躁不安時用鎮靜劑。注意維持水、電解質平衡,控制感染。有潰瘍病變時,口服氫氧化鋁。唇、口腔粘膜潰面可用5%可卡因溶液加入2%美藍塗抹。最初幾天應禁食,然後改為流質、半流質,輸液補充營養。

  5.全身吸收中毒:全身吸收中毒的治療原則以抗休克、抗感染、抗毒和對症治療為主。

  (1)早期應用抗毒劑:中毒早期(1~2小時內)以每5ml/min的速度靜脈注射25%硫代硫酸鈉50ml。出現心跳變慢、血壓下降或噁心嘔吐時,暫停應用,待反應過後再繼續緩慢注射。早期應用有一定效果。抗毒原理如下:  硫代硫酸鈉不易透過細胞膜,抗毒效果差;劑量大,且需靜脈注射,應用不便;用藥時機也難以掌握。故人認為,硫代硫酸鈉作為芥子氣抗毒劑,實用意義不大。

  近來國外報道,對芥子氣全身中毒的治療,除硫代硫酸鈉外,二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二酸鈉也有一定療效。兩伊戰爭中發生的芥子氣中毒傷員,應用半胱氨酸取得一定效果。實驗治療研究表明,硫代硫酸鈉與二巰基丙磺酸鈉、地塞米松、阿托品及異丙嗪等合用對介子氣中毒動物有肯定療效,值得進一步研究。

  (2)抗休克:早期出現中毒性或應激性休克,3~5天后發展為低血溶量性休克。對於中毒性休克,可靜脈輸注5%葡萄糖生理鹽水,加用地塞米松5~10mg或氫化可的松100~200mg,一天1~2次。危急期過後停用。對低血容量性休克,如血液是等滲性的,宜靜脈輸注含1.5%碳酸氫鈉葡萄糖生理鹽水,補液速度及補液量均應適當。根據病情,可考慮輸注適量低分子右旋糖酐,加氯化鉀、給氧。維持水、電解質平衡。循環功能衰竭時使用升壓藥物。

  (3)抗感染:早期即應使用抗生素或其它抗感染藥物。以後根據細菌學檢查、血培養及臨床情況,及時更換抗生素。對造血功能有抑制作用的藥物應避免使用。有嚴重敗血症時,激素和抗生素可聯合應用,並加大抗生素的用量。但要警惕菌群失調、雙重感染以及黴菌感染等。在預防和抗感染中,清熱解毒,涼血滋陰的中藥和丙種球蛋白有利於病程恢復。

  (4)恢復造血功能:周圍血相較低時適當輸全血或白細胞、血小板懸液以及維生素B4、B6、B12、核苷酸及葉酸等。臨床常用的恢復造血藥物,有肯定療效者甚少。

  (5)對症處理:煩躁不安時給予鎮靜劑;嚴重興奮或驚厥時,用苯妥因鈉或巴比妥類藥物;腹痛時皮下注射阿托品;根據需要使用止血劑,及時糾正酸中毒;為防止瀰漫性血管內凝血(DIC),可用低分子右旋糖酐;加強營養和護理。

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發布於 2023-12-31 17:33
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造血系統 造血組織對芥子氣很敏感。中毒嚴重時,骨髓空虛,造血細胞破壞和消失,只見少數原始造血細胞、網狀細胞和血竇等。淋巴結的淋巴濾泡及脾臟脾小體中的淋巴細胞消失和急性萎縮。外周血白細胞數急劇下降和中性粒細胞右移。嚴重時,紅細胞及血小板也減少。 消化系統 小腸粘膜上皮、尤其是隱窩細胞最為敏感。動物實驗可見隱窩細胞出現核固縮、核碎裂和細胞分裂相消失。小腸絨毛上皮剝脫,無新生的上皮細胞自隱窩向絨毛移動
發布於 2023-12-31 17:53
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發布於 2023-12-31 17:47
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一、對血壓下降者用去甲腎上腺素或間羥胺靜脈滴注,有驚厥者可用異戊巴比妥,昏迷時給予鹽酸哌醋甲酯(利他林)、印防已毒素等興奮劑。 二、還可加用護肝藥以保護肝臟,促進代謝。 三、中毒嚴重者可採用血液透析療法。 四、可刺激咽反射而致嘔,或以1:5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃,還可以硫酸鎂導瀉。 五、患者宜平臥,儘量少搬動頭部。
發布於 2022-12-12 21:52
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對於急性中毒的病人我們首先應該瞭解中毒的物質是甚麼,只有這樣我們才能給與患者正確的治療,再者嚴重中毒的患者不僅需要洗胃治療,還需要做血液透析,具體的中毒患者應該怎麼治療我們還是看看專家對其治療的相關的建議吧。 一、搶救室備齊急救物品、藥品、器械,隨時接收搶救病人。 二、洗胃:根據毒物各類選用洗胃液。對毒物不明中毒的病人為防止毒物吸收,清除消化道尚未吸收的毒物,立即用生理鹽水(水溫35~37度)洗
發布於 2022-12-23 13:33
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1、避免吃剩菜剩飯,儘量現做現吃 新鮮的飯菜營養豐富,剩飯菜營養價值低下,而且營養越豐富的飯菜,菌就越容易繁殖,如果加熱不夠,就容易引起食物中毒。吃後容易出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等類似急性腸炎的症狀。因此,儘量讓寶寶少吃剩菜剩飯。 2、在選購食品時,一定要看生產日期和保質期限,一定不要買過期的食品 而且買來的食品儘量不要長期放在冰箱裡,時間長了可能就會超過保質期。同時不要存在僥倖心理,以為食品
發布於 2023-01-14 20:51
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1.輕症 由於乙醇吸收較快,一般無需特殊治療,洗胃意義不大,可使其臥床休息、保暖喝濃茶或咖啡,可自行恢復。 2.重症中毒 ①溫水或1%一2%蘇打水洗胃。②昏睡者可用興奮劑如咖啡因0.5g或尼可剎米0.375g肌肉或皮下注射,每1一2小時1次。③50%葡萄糖注射液100ml加入普通胰島素20U緩慢靜脈注射,同時可給維生素B1及B6各100mg、煙酸100mg肌內注射以加速乙醇氧化,促使病人清醒。④
發布於 2023-01-25 18:13
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乾漆炮製不當內服、過敏體質或皮膚直接接觸生漆可發生中毒。 1不良反應機制 漆樹酸鈉對家兔致死量為6.67mg/kg。本品內服入丸散常用量0.06~1.08,不入煎劑。漆樹的根莖葉和未成熟果實均含有毒樹脂,常引起中毒及漆性皮炎。其所含的酚類為有毒成分,0.001mg的純漆酚對生漆敏感者可引起皮炎,氫化漆酚0.1mg可引起皮炎。炮製不當內服、過敏體質或皮膚直接接觸生漆可發生中毒。 2臨床表現 過敏者
發布於 2024-03-07 00:08
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錳金屬的應用很好的幫助大家提高生活質量,但是相應的製造或使用不當也是容易發生錳中毒的情況,對應的也就影響到了患者朋友的身體健康與生活,積極的明確錳中毒的情況並進行對應的專業治療是很有必要的。 治療錳中毒的方法主要有 一、驅錳療法 1、依地酸二鈉鈣:給藥方法:每日1g加入5%~10%葡萄糖靜脈滴注),或加25%葡萄糖20mL靜脈緩注,每日1次連用3天為一療程,間隔3~4天,根據病情酌用多個療程。肌
發布於 2023-12-28 10:28
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宜食: 1、宜清淡飲食;2、宜適量攝入高脂肪食物;3、宜食用含錳多的食物。 梨 梨有生津止渴、止咳化痰、清熱降火、養血生肌、潤肺清燥等功能。對皮膚有好處。每天50-100克,可以榨汁飲用。 大豆 大豆含錳較多,有利於皮膚瘙癢症的防治。每天50克左右煮粥食用。 蛋黃 蛋黃含有豐富的維生素A,能夠促進機體新陳代謝,對皮膚有好處。可以蒸煮後食用。每天一到兩個。 忌食: 1、忌食用辛辣刺激性食物;2、忌
發布於 2024-04-30 14:47
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