脊髓灰質炎是由一組親神經病毒引起的急性傳染病。主要損害脊髓前角細胞,導致運動神經纖維變,使支配的肌肉產生弛緩性癱瘓。脊髓損害以腰段頸椎為主。腦幹或大腦也可被侵襲。神經原受毀壞,癱瘓不能恢復;如充血水腫擠壓可不同程度或完全恢復。癱瘓特點是弛緩性、雙側不對稱,不按周圍神經幹支配區分佈,不伴感覺障礙非均衡性。 本病好發5歲以下兒童,故稱“小兒麻痺症”脊髓灰質炎在世界各國都有,我國農村多於城市,人群中感染,季節以夏秋兩季(6 ̄9月)多見。傳染原是患者和健康帶病毒者,以胃腸道和呼吸道傳染。本病主要以預防為主。後遺症部分可通過手術恢復功能和矯正畸形
[症狀體症]
1.肌肉功能的不平衡:如馬蹄內翻足畸形、高弓足等。 2.肌肉、筋膜的變性攣縮:如髖屈曲外展外旋畸形、脊柱側凸、膝屈、反屈、外內翻等。 3.骨骼發育畸形、縮短畸形、肌肉廢用性萎縮等。
[診斷依據]
1.患脊髓灰質炎病史; 2.肌肉弛緩性癱瘓、肌肉萎縮、骨與關節畸形等體徵出現; 3.x線片顯示畸形所見。
[治療原則]
1.防止畸形、促進肌肉的恢復及適應癱瘓後的康復治療,不同階段按不同的重點與要求給予治療。 2.後遺症期(二年後)治療是繼續功能訓練,支架保護和選用適當的手術治療(如軟組織手術、肌腱移位元術、骨性手術等)。
[療效評價]
1.治癒:畸形矯正滿意、功能恢復正常。 2.好轉:畸形矯正、功能部分恢復。 3.未愈:未達上述標準者。
[專家提示]
本病殘廢率極高。關鍵在於預防、在流行地區流行季節,若5歲以下患兒有多汗、嗜睡、軟弱無力、煩躁不安或肢體疼痛過敏時,應到醫院檢查或經神經系統檢查以考慮本病之可能。一般預防服用小兒麻痺糖丸有一定預防作用,切記服用。患小兒麻痺遺留後遺症者(二年後),可到醫院就診,手術治療有一定效果(包括矯正畸形和功能恢復手術治療)。
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