(1)糖尿病性脂肪肝：無飲酒史，有糖尿病史;結合血糖、尿糖的檢測不難鑑別。
(2)高脂血症性脂肪肝：測定血膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白可幫助診斷，若再無飲酒史可幫助區別。
(3)肥胖性脂肪肝：首先問明有無飲酒史，如飲酒時程>10年，飲酒精量>60g/d，則以酒精性脂肪肝可能性大。如無飲酒史或不足以上時程及量，有肥胖徵，則以肥胖性脂肪肝可能較大。
(4)肝炎後脂肪肝：多見於急性病毒性肝炎恢復期或慢性肝炎病人因進食熱量過多、高糖和過分限制活動導致體重增加和肝臟脂肪沉積。此類脂肪肝有明確肝炎史，多數被勸告不飲酒。
(5)使用皮質激素、藥物或長期接觸有毒化學物質(如CCl4、氯仿、乙硫氨酸)，引致脂肪肝，無飲酒史，有用藥物史。
(6)妊娠急性脂肪肝：以往曾稱之為急性黃色肝萎縮，罕見，母嬰死亡率高(75%以上)。病因尚不清楚，多見於初孕婦。妊36～40周者，但亦有報道在妊30周或分娩後數日發病者。
病理：肝穿刺顯示肝小葉呈瀰漫性脂肪變性，但無肝細胞廣泛壞死(此點易與急性黃膽性肝炎引起的急性肝壞死鑑別)，肝細胞為脂肪所浸潤，在門脈周圍區無此現象，無炎症浸潤或壞死區。超聲檢查有典型的脂肪肝波型。康復病人肝芽顯示，自小山邊緣開始，脂肪逐漸消失而恢復正常。類似變化除肝組織外，尚見於胰腺、骨髓、腎及腦。倖存的母嬰一般恢復良好。
(7)營養不良性脂肪肝：多見於攝人食物不足或消化吸收障礙以及慢性消耗性疾病的病人，無飲酒史，不難區別。
