1、免疫功能低下，老年人免疫系統雖年齡增長而衰退,免疫衰老是老年人肺炎患病率、病死率增高的重要原因之一。60歲以上的老年人不僅外周血T淋巴細胞為青年人的翎%左右,而且功能也發生異常。老年人呼吸道分泌型gI A下降,總補體活性,血漿纖維結合素含量均有所下降,所以是老年人免疫功能下降、防禦功能減退,使呼吸道防禦微生物、內毒素和其他抗原性物質侵人載膜層的能力下降,易引起呼吸道感染。
2、解剖結構與肺功能變化老年人支氣管載膜及鼻腔載膜萎縮,支氣管軟骨鈣化或骨化,吞嚥與聲門關閉動作常不協調增加吸人危險,病原體易進人下呼吸道;氣管纖毛運動減弱,肺組織彈性減退,不能很好地將從外界、口腔和上呼吸道進人下呼吸道和肺泡的塵埃、分泌物等及時排除,使細菌進人下呼吸道而產生肺炎。
3、口腔部細菌寄殖增加
健康年輕人口咽部可有多種細菌,正常情況下唾液中的酶蛋白及分泌型gI A能阻止細菌粘附在載膜表面,而是在載膜上的分泌物粘著,隨分泌物被清除。老年人喉咽載膜萎縮,感覺減退,咽縮肌活動能力減弱,會厭反射功能減退,常引起吞嚥功能障礙,使食物易嗆人下呼吸道,口咽部的寄殖菌更易進人下呼吸道而發生肺炎。
4、各種J饅險病合併症增多慢性阻塞性肺疾病、腦血管疾病、帕金森綜合症、糖尿病等多種慢性病致長期臥床,活動受限,氣道分泌物排出困難,反覆發生肺部感染。
