外傷
股骨頸骨折、扭傷、摔傷、髖關節脫位、髖臼發育不全易發生股骨頭壞死,其發生的時間,一般認為絕大多數在骨折後1~5年,最早可以在傷後2~3個月出現,發生率一般在75%~95%,骨折手術後大部分均可發生骨壞死。髖部損傷(包括髖關節脫位、股骨頸骨折、轉子骨折等)直接影響局部的血運供給,尤其是股骨頭的供血不足,而致股骨頭壞死。髖關節脫位合併骨折,壞死率高達90%。如超過24小時未整復的骨折脫位,股骨頭會100%發生壞死。
激素類藥物
長期大量使用腎上腺皮質類固醇(如:強的松、地塞米松之類),均可造成骨質疏鬆、動脈血管阻塞,使骨細胞、骨髓細胞逐漸發生壞死。
風溼
一般多發生於氣候寒冷潮溼地區,在我國普遍存在,華南較少,往北逐漸增多,常與強直性脊柱炎和類風溼性關節炎合併。
慢性酒精中毒
長期大量飲酒可導致許多併發症如:A、脂質代謝紊亂;B、脂肪肝和高脂血症;C、局部血管炎;D、骨質疏鬆,以上幾種病理變化皆是導致骨壞死的罪魁禍首。
骨質疏鬆
因骨組織的內部結構發生改變,骨小梁部分變性,骨的血液循環受阻,易致股骨頭壞死。