外傷
股骨頸骨折、扭傷、摔傷、髖關節脫位、髖臼發育不全易發生股骨頭壞死，其發生的時間，一般認為絕大多數在骨折後1～5年，最早可以在傷後2～3個月出現，發生率一般在75%～95%，骨折手術後大部分均可發生骨壞死。髖部損傷(包括髖關節脫位、股骨頸骨折、轉子骨折等)直接影響局部的血運供給，尤其是股骨頭的供血不足，而致股骨頭壞死。髖關節脫位合併骨折，壞死率高達90%。如超過24小時未整復的骨折脫位，股骨頭會100%發生壞死。
激素類藥物
長期大量使用腎上腺皮質類固醇(如：強的松、地塞米松之類)，均可造成骨質疏鬆、動脈血管阻塞，使骨細胞、骨髓細胞逐漸發生壞死。
風溼
一般多發生於氣候寒冷潮溼地區，在我國普遍存在，華南較少，往北逐漸增多，常與強直性脊柱炎和類風溼性關節炎合併。
慢性酒精中毒
長期大量飲酒可導致許多併發症如：A、脂質代謝紊亂;B、脂肪肝和高脂血症;C、局部血管炎;D、骨質疏鬆，以上幾種病理變化皆是導致骨壞死的罪魁禍首。
骨質疏鬆
因骨組織的內部結構發生改變，骨小梁部分變性，骨的血液循環受阻，易致股骨頭壞死。
