距骨壞死，缺血性壞死較多見。距骨是全身骨骼中唯一無肌肉起止附著的骨骼，在踝關節遭受嚴重損傷時，可使距骨的血供遭到完全破壞而發生缺血性壞死。最終導致距骨體塌陷變形，造成踝關節骨性關節炎。因此，預防及早期處理距骨缺血性壞死，對其功能有很重要的作用。距骨骨折是距骨壞死的主要原因，其他原因引起距骨壞死的只佔10%左右。距骨壞死要根據病因積極治療，禁用糖皮質激素類藥物(可導致骨壞死病) 距骨壞死距骨骨折、脫位後，治療不及時，缺血性距骨壞死發生率50%～80%，Kenwright(1970年)報道58例距骨損傷，2側距骨體骨折脫位，皆發生缺血距骨壞死。
發病原因
距骨居於脛腓骨與跟、舟骨之間，是足部主要負重骨之一，對踝關節的活動有非常重要的作用。距骨脫位較骨折更多見。距肌的營養血管供給主要來自前後關節囊及韌帶附著處，如骨折或脫位後營養血管供給斷絕，復位後距骨壞死率可高達95%以上。 引起距骨骨折的原因： (1)距骨頸部及體部骨折：多由高處墜地，足跟著地，暴力沿脛骨向下，反作用力從足跟向上，足前部強力背屈，使脛骨下端前緣插入距骨的頸、體之間，造成距骨體或距骨頸骨折，後者較多。如足強力內翻或外翻，可使距骨發生骨折脫位。距骨頸骨折後，距骨體因循環障礙，可發生缺血性距骨壞死。 (2)距骨後突骨折：足強力蹠屈被脛骨後緣或跟骨結節上緣衝擊所致。
發病機理
一、距骨頸骨折，約佔距骨骨折的30%。自高處墜落時，足與踝同時背屈，距骨頂撞在脛骨遠端的前緣，發生垂直方向的骨折。 二、距骨後突骨折，發生在踝關節強烈蹠屈。 三、距骨體骨折，佔距骨骨折的10-20%。 四、距骨頂部骨軟骨骨折。 五、距骨脫位，比距骨骨折多見，多由於足蹠屈位，足強力內翻所致。
診斷方法
X線片診斷股骨頭壞死方便、快捷，是醫院常規檢查重要手段。但由於X線片成像是把三維密度變化成二維平面圖像，將射線穿透的密度疊加成像於膠片上，會造成病變部位與正常區域的灰度差別微小，無法早期識別病理改變，易延誤治療。有關專家發明的"股骨頭壞死圖像診斷儀"，克服了X線片受不同成象條件，對比度、亮度變化的影響，所造成對骨密度分佈的誤差。通過信息增強，高通濾波、直方圖增強、聚類分割等處理，提高圖像檢測力，彌補了MRI在股骨頭壞死診斷的非特異性和圖像中不可見骨紋理及形態學的不足。並把X線片轉換成標準的人眼可識別的信息圖像，把二維的人體在空間中的投影的重疊影像所不能完全充分顯示的信息，通過圖像不同處理技術顯示股骨頭超微結構的病理變化和骨密度及骨形態，量化分析病變的程度，作出早期診斷。
