(一)原發性甲狀旁腺功能亢進症
起病緩慢,早期可無自覺症狀,至骨骼脫鈣才表現骨痛、多發性病理性骨折、牙齒脫落,並常有腎結石形成。血清鈣增高伴低血磷、血清鹼性磷酸酶增高、血氯增高、尿cAMP增高,後者增高是PTH激活腎小管腺苦環化酶所致。血清PTH增高是診斷本病的主要依據,但須與繼發性的PTH增高及其他導致高鈣血癥的原因相鑑別,如維生素D中毒、結節病、甲狀腺功能亢進等,皮質醇抑制試驗有助鑑別,即口服皮質醇100mg / d連續 10 d,原發性甲狀旁腺功能亢進症血鈣不低而結節病、維生素D中毒等血鈣明顯下降。
(二)惡性腫瘤所致高鈣血癥
以肺癌和乳腺癌佔絕大多數,其次為惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤等。
(三)維生素D中毒
長期大量服用維生素D,使血鈣升高,久之形成腎結石、腎鈣化,晚期導致尿毒症。由於血鈣升高,可使PTH分泌受抑制,血清PTH降低。
(四)結節病
為原因不明的多系統肉芽腫病,常累及肺。肺門淋巴結與皮膚,常伴有血鈣與尿鈣升高,血清球蛋白增高而清蛋白減少,血清PTH降低。
(五)甲狀腺功能亢進
約10%-15%甲狀腺功能亢進患者伴有輕度高鈣血癥。
(六)嬰兒特發性高鈣血癥
多見於1歲以內的嬰兒,出生時體重輕、前額圓、馬鞍鼻、頭髮稀疏、牙發育不良,伴有高鈣血癥。