高雄激素血癥發病機制

　　血液循環中的雄激素主要有脫氫表雄酮硫酸鹽(DHEAS)、脫氫表雄酮(DHEA)、雄烯二酮 (Δ4A)、睪酮(T)及雙氫睪酮(DHT)等。血雄激素過高的原因：①由於卵巢或腎上腺皮質分泌過量。②也可能是外週轉化異常造成。③是在甾體激素生物合成過程中酶系統紊亂，如芳香化酶缺乏，雄烯二酮就不能轉化為雌酮，睪酮也不能轉化為雌二醇，致雄烯二酮，尤其是睪酮堆積過量。④60%的睪酮在血中與β球蛋白相結合，稱睪酮-雌二醇結合球蛋白(TEBG)，約38%(主要是雄烯二酮)與白蛋白結合，遊離睪酮只佔2%，但它有活性。如TEBG結合雌二醇增多，結合睪酮減少，則血液中游離睪酮增多。⑤由胰島素抵抗所致的高胰島素血癥能刺激卵巢分泌大量的雄激素。高睪酮血癥引起不孕的原因：卵巢及腎上腺分泌過多的激素，經血液循環，在外周脂肪組織經芳香化酶作用轉化為雌酮，過多的雌酮持續作用於下丘腦及垂體，對LH的分泌呈正反饋而對FSH的分泌為負反饋，形成無週期性波動的高LH水平，低FSH水平。LH/FSH比值增高≥2～3。低FSH使卵泡發育到一定程度，但不能成熟;LH持續性分泌增多，但無週期性波動，即無LH高峰。因而不排卵，導致不孕。