檢查前禁忌:
1.對碘過敏。
2.合併嚴重心肺功能不全。
3.合併嚴重心律失常和完全性房室傳導阻滯等。
4.電解質紊亂。
5.嚴重肝、腎功能不全。以上情況不能採用此項檢查。
檢查時要求:
1.建立靜脈輸液通道,並將備用藥品抽入空針內,如阿托品1mg,利多卡因400mg,異丙腎上腺素0.5mg。
2.股動脈穿刺成功後,立即由靜脈內注射肝素50mg,防止血栓併發症。
3.壓力換能器、三通接頭和心導管應連成一個完整的密閉系統,注意排氣,並時刻注意,切勿混入氣泡。
4.電擊除顫器的電極板塗以導電糊,以備應用。
5.檢查過程中連續心電監測,必要時提醒操作者,監測內容包括:①QRS波幅。②ST段及T波。③心律,如有心動過緩或竇性停搏,立即靜脈注射硫酸阿托品0.5~1mg;如有室早、室速,立即靜脈注射2%利多卡因50~100mg,發生室顫時立即予以電除顫。
6.嚴密監測壓力,壓力下降2.67kPa(20mmHg)以上,疑導管頂端堵住冠狀動脈時,立即撤離導管。
7.病情嚴重或原有心動過緩者,造影前可安置臨時起搏器。
8.操作過程中患者心絞痛發作時,應予硝酸甘油0.6mg含服,或從導管內注射稀釋後的硝酸甘油200ug。必要時重複應用,並予以氧氣吸入。