肝脾腫大原因
(1)急性肝炎(甲型、乙型及丙型)，無論有否黃疸或屬何類型均可引起肝臟腫大。若無肝腫大體徵，診斷本病，當屬可疑。但暴發型者例外。凡在近期內肝臟增大者，肝臟質地柔軟、肝區觸痛及叩擊痛。尤其為黃疸型者，能夠將引起肝腫大的其他疾病排除，急性肝炎的診斷應首先考慮。脾腫大是肝炎的體徵之一，但並非每個病例皆然。脾腫大者多數質地柔軟，輕度腫大及輕觸痛。
(2)慢性肝炎(慢性活動性與慢性持續性)之肝腫大質地較韌，並具有輕觸痛，部分病人以肝區疼痛為主訴症狀。脾腫大是部分慢性肝炎病人所具有的體徵，腫大不顯著、質地較硬伴觸痛。活動性者以肝功能明顯異常及明顯黃疸來區別於持續性者。
(3)肝硬化其肝腫大並非為本病的主要體徵，尤其失代償期的門脈性肝硬化病例。心源性、酒精性及膽汁性者均有肝腫大的特點。凡肝硬化病例其肝臟質地均較硬，可達Ⅲ，邊緣銳利、表面突凹不平，觸之結節狀改變。各類型肝硬化尤其併發門脈高壓症者脾腫大較顯著。在門脈性肝硬化病例中，肝與脾的大小呈反比即：肝愈小、脾愈大。質地愈硬。
(4)肝膿腫：細菌性肝膿腫病情一般較重，肝臟的左、右兩葉均累及而同時增大，質地較軟伴有輕觸痛及右季肋部叩打痛。阿米巴性肝膿腫起病緩慢，病情較穩定。初期(即阿米巴肝炎期)肝臟呈輕度腫大或中度瀰漫性腫大，質地柔軟。一旦膿腫形成之後全身症狀顯著，肝醫疼痛加劇。如病變在肝內緩慢進行、膿腫緩慢形成時，肝臟逐漸增大、變硬。肝區並無顯著觸痛與叩打痛。此與原發性肝癌區別較難。 無論細菌性或阿米巴性肝膿腫病例，脾腫大並非主要體徵，常無明顯腫大。
(5)脂肪肝：為脂肪代謝障礙所致的肝損害。觸診肝臟輕度至中度腫大伴壓痛，質地較韌或硬，表面光滑。此類病人很少發生脾腫大。確診需肝活檢幫助。 其他代謝障礙性肝臟疾病，常見的如肝澱粉樣變性、血紫質病等均可引起肝臟顯著腫大，質地硬、邊緣鈍、無觸痛，少數病例可發生黃疸與腹水徵。
