發布於 2024-01-24 23:30

  1.肥厚型心肌病一經確診,不管其有無左室流出道梗阻均不能參加劇烈活動。

  2.以下為高危患者,除限制參加劇烈活動外,需進行預防性治療:①Holter顯示有持續性或非持續性室速;②在40歲以前其家族中有由於肥厚型心肌病而猝死者;③曾出現意識喪失和暈厥;④左室流出道壓力階差>6.67kPa(50mmHg);⑤運動誘發低血壓;⑥重度二尖瓣反流,左房內徑≥50mm,陣發性心房顫動;⑦有心肌灌注異常證據。其改善預後的預防性治療措施包括β受體阻滯藥、鈣拮抗藥、胺碘酮等的應用。

  3.本病患者可併發感染性心內膜炎,因此在拔牙、心導管檢查時可能增加感染機會的情況下,預防性使用抗生素可以防止此類併發症。

  4.病程發展緩慢,預後不定。可以穩定多年不變,但一旦出現症狀則可以逐步惡化。猝死與心力衰竭為主要的死亡原因。猝死多見於兒童及年輕人,其出現和體力活動有關,與有無症狀或有否梗阻有關,心室壁肌厚程度高,有猝死家族史,有持續性室性心動過速者為猝死的危險因子,猝死的可能機制包括快速室性心律失常,竇房結病變與心傳導障礙,心肌缺血,舒張功能障礙,低血壓,以前二者最重要。心房顫動的發生可以促進心力衰竭。少數患者有感染性心內膜炎或栓塞等併發症。

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本病的病因不是很明確,可能因素有: 1.遺傳一個家族中可有多人發病,提示與遺傳有關。Matsumori發現本病HLADRW4檢出率高達73.3%,對照組檢出率極低。HLADR系統是遺傳基因之一,對免疫反應有調節作用,說明本病與遺傳有關。 2.內分泌紊亂嗜酪細胞瘤患者並存肥厚型心肌病者較多,人類靜脈滴注大量去甲腎上腺素可致心肌壞死。動物實驗,靜脈滴注兒茶酚胺可致心肌肥厚。因而有人認為肥厚型心肌病是
發布於 2024-01-24 23:10
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1.一般治療 (1)避免劇烈的體力活動或情緒激動,即使休息時無明顯梗阻的病人,在情緒激動時或體力勞動時,也可能出現梗阻症狀或原有的梗阻症狀加重。 (2)慎用降低心臟前、後負荷的藥物及措施,這點有別於其他心臟病,特別當出現心功能不全時,洋地黃製劑及利尿藥使心室收縮力加強及血容量減少,反可加重心室內梗阻,若心衰時有快速心室率的房顫,可以用洋地黃。 2.內科藥物治療 (1)β-受體阻滯藥仍為治療HCM
發布於 2024-01-24 23:23
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(1)呼吸困難多在勞累後出現,是由於左心室順應性減低,舒張末期壓升高,繼而肺靜脈壓升高,肺淤血之故。與室間隔肥厚伴存的二尖瓣關閉不全可加重肺淤血。 (2)心前區痛多在勞累後出現,似心絞痛,但可不典型,是由於肥厚的心肌需氧增加而冠狀動脈供血相對不足所致。 (3)乏力、頭暈與昏厥多在活動時發生,是由於心率加快,使原已舒張期充盈欠佳的左心室舒張期進一步縮短,加重充盈不足,心排血量減低。活動或情緒激動時
發布於 2024-01-24 23:16
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1.多吃一些富含寓纖的食物,富含寓纖的食物能夠讓患者腸道暢通,使得腸胃的消化功能處於一種良好的狀態,所以可以有效的防止肥厚型梗阻性心肌病的發病,含有這種纖維的食物包括大麥、豆類、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、樹膠、燕麥。燕麥麩及糙米糠。 2.將大麥清洗乾淨,然後放入適量的水,煮開然後再煮五分鐘,將水倒入杯子裡,放到溫熱,多喝一些大麥水對於肥厚型梗阻性心肌病非常有好處。 3.補充必要的脂肪酸,脂肪酸不
發布於 2024-01-24 23:37
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定義:本病是一種遺傳性疾病,以左、右心室肥厚為特徵,心肌檢查的病理表現為心肌細胞肥大,排列紊亂,細胞間存在纖維化。心肌肥厚多為不對稱性,室間隔肥厚最常見,心室中部及心尖部也可發生肥厚。本病會造成左心室流出道梗阻,並常引起二尖瓣前移,導致二尖瓣反流並加重梗阻。在普通人群中的發病率為0、2%。症狀:本病患者可發生心絞痛、活動後氣促、暈厥及眩暈等症狀。有房顫的患者還可出現心悸症狀,半數可出現全身栓塞。
發布於 2023-02-06 11:27
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發布於 2024-05-03 17:19
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發布於 2024-05-03 16:47
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發布於 2022-11-22 13:28
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