方源:《傷寒論》:“發汗(下)後,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯”。 組成:麻黃6克、杏仁9克、生石膏24克、甘草6克。 類別:解表劑,辛涼解表 方歌: 1.傷寒麻杏甘石湯,汗出而喘法度良,辛涼宣洩能清肺,定喘除熱效力彰。 2.麻杏甘草石膏湯,四藥組合有擅長,主治風熱咳喘證,辛涼宣洩效力彰。 用法:上四味,以水七升,煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升,去滓。溫服一升(現代用法:水煎溫服)。 功用:辛涼宣洩,清肺平喘:用於外感風熱,或風寒鬱而化熱,熱壅於肺,而見咳嗽、氣急、鼻煽、口渴、高熱不退,舌紅苔白或黃,脈滑數者。常用本方配伍魚腥草、黃芩、瓜蔞、貝母等,治療急慢性支氣管炎、肺炎以及麻疹合併肺炎。
病症分析風熱襲表,表邪不解而入裡,或風寒之邪鬱而化熱入裡,邪熱充斥風外,故身熱不解、汗出、口渴、苔黃、脈數;熱壅於肺,肺失宣降,故咳逆氣急,甚則鼻煽。若表邪未盡,可在衛氣被鬱,毛竅閉塞而無汗;苔薄白,脈浮亦是表證未盡之徵。
臨床應用及研究1、 辨證要點 本方為治療表邪未解,邪熱壅肺之喘咳的基礎方。因石膏倍麻黃,其功用重在清宣肺熱,不在發汗,所以臨床應用以發熱、喘咳、苔薄黃、脈數為辨證要點。 《傷寒論》原用本方治療太陽病,發汗未愈,風寒入裡化熱,“汗出而喘”者。後世用於風寒化熱,或風熱犯肺,以及內熱外寒,但見邪熱壅肺之身熱喘咳、口渴脈數,無論有汗、無汗,皆可以本方加減而獲效。 對於麻疹已透或未透而出現身熱煩躁、咳嗽氣粗而喘屬疹毒內陷,肺熱熾盛者,亦可以本方加味。 2、加減變化 如肺熱甚,壯熱汗出者,宜加重石膏用量,並酌加桑白皮、黃芩、知母以清洩肺熱;表邪偏重,無汗而惡寒,石膏用量宜減輕,酌加薄荷、蘇葉、桑葉等以助解表宣肺之力;痰多氣急,可加葶藶子、枇杷葉以降氣化痰;痰黃稠而胸悶者,宜加瓜蔞、貝母、黃芩、桔梗以清熱化痰,寬胸利膈。 3、現代運用 本方常用於感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎、支氣管哮喘、麻疹合併肺炎等屬表邪未盡,熱邪壅肺者。 4、使用注意 風寒咳喘,痰熱壅盛者,非本方所宜。