發布於 2024-02-28 12:44

  骨癌是癌症中最可怕的一種疾病,骨癌的類型有很多種,常見的有骨瘤、骨肉瘤、骨軟骨瘤等等,具體骨癌的類型和特徵下文都有詳細介紹(文章有點長大家可以收藏起來慢慢看)。

  (1)骨瘤

  為較常見的良性腫瘤。從組織學上表現為纖維化骨的產物,故主要成分為成骨性的結締組織內形成豐富的新骨組織。好發於顱骨與下頜骨,一般不引起任何症狀,僅有局部隆起。如發生在顱骨內板則腫瘤突入顱腔可產生顱內壓迫症狀。

  (2)骨樣骨瘤

  其性質有過不少爭論,目前被確認為屬骨良性腫瘤的一種。腫瘤呈圓形或橢圓形,體積較小,一般直徑在1cm左右;周圍骨組織有反應性增生硬化,腫瘤在其中被稱為核心。腫瘤呈紅棕色,間或夾雜有黃色或白色砂礫樣斑點。鏡檢為血管豐富的成骨性結締組織及不同比例的骨樣組織與新生骨。X線表現為一透明區,周圍骨組織一般均有反應性骨質硬化,尤其在皮質骨者更為明顯。一般好發於11~25歲,男∶女為2∶1。任何骨均能發生,但以股、脛骨的骨幹為多見。病程緩慢。疼痛為主要症狀,由輕到重,由間歇到持續,夜間尤為明顯。服用水楊酸鈉類藥物後可明顯緩解。治療以手術切除為主。某些部位不能手術者可考慮放射治療。手術後復發或惡變的尚未見報道。

  (3)骨母細胞瘤(良性骨母細胞瘤)

  現在很少見。腫瘤的主要組織成分為血管豐富的骨樣組織,新生骨質以及大量骨母細胞。隨著腫瘤發展上述組織可相繼引起各種變化,因此難與骨鉅細胞瘤及骨肉瘤鑑別。過去本病一直被認為屬良性腫瘤,近年有肺部轉移病例的報道,但其組織學檢查在此時仍無明顯惡變,面其生物行為可能發生惡變故認為有潛在惡性變可能。發病年齡多數在10~25歲之間,女多於男,發生部位以脊柱最多見,手足部次之,其他部位偶爾發生。起病緩慢。大多數患者僅感輕度疼痛。發生在脊柱者可有不同程度的脊髓或神經根壓迫症狀。一般腫瘤與周圍骨組織分界清晰,兩者之間常有明顯骨質硬化。在骨皮質時皮質常變薄並有一層骨膜新生骨。治療以手術抓刮植骨為主,病變在脊柱手術不能徹底可在減壓後加用放射治療。

  (4)骨肉瘤

  是最常見的骨惡性腫瘤,為一結締組織性肉瘤,其發展過程中可形成大量腫瘤性骨樣組織及骨組織。根據其新生骨的存在與否或多少而有溶骨性和成骨性的區別。病變常見於四肢長骨(脛骨上端或股骨下端)。10~25歲佔發病者的大多數。

  (5)皮質旁骨肉瘤

  特徵是發生於骨的表面,與骨膜及皮質旁結締組織有密切關係。其惡性程度較骨肉瘤為低,預後亦佳。好發於股骨下端,脛骨及肱骨次之。發病年齡以30歲左右為多見,病程發展緩慢,症狀輕微。

  (6)軟骨瘤

  好發於手足短管狀骨,其次是長管狀骨如股骨、脛骨、肱骨等。有單發性和多發性。位於骨中央的稱內生軟骨瘤,在皮質外的稱外生軟骨瘤。多發性又稱內生軟骨瘤病。如發生在單側肢體合併肢體畸形稱為Ollier病,如合併有皮膚或內臟血管瘤稱為Maffucci綜合症。其病理特徵是含有成熟軟骨,外觀呈分葉狀,可件有鈣化或壞死。有惡變可能,且多發性的較單發性的惡變可能性大。

  (7)骨軟骨瘤(骨軟骨性外生疣)

  最為常見,有單發性與多發性。多發性多為遺傳性多發性骨疣,如合併肢體發育障礙而產生畸形稱遺傳性畸形性軟骨異常增殖症。腫瘤項端有軟骨帽,其生長活躍故有可能轉變為軟骨肉瘤。在手術切除時必須將軟骨帽切除,以免復發或惡變。

  (8)軟骨母細胞瘤(良性軟骨母細胞瘤、骺軟骨母細胞瘤)

  多見於青少年管狀骨,以肱骨上端為好發部位,手術刮除後可復發但惡變較少見。

  (9)軟骨粘液纖維瘤

  多發生於20~30歲,多見於股骨下端、脛骨上端,呈偏心性位於幹骺端或骨幹,皮質骨有擴張。其病理特徵為含有豐富的粘液樣或軟骨樣基質的梭形或星形細胞。手術切除植骨能治癒。

  (10)軟骨肉瘤

  好發部位為軀幹骨,以骨盆為多見,亦可於四肢長管狀骨的近側。扁平骨的軟骨肉瘤多自中央開始後破壞皮質穿入軟組織。長管狀骨起自幹骺端,在髓腔內蔓延同時穿破鄰近皮質到軟組織,可出現Codman三角和不規則的放射狀骨針與骨肉瘤相似。軟骨肉瘤的組織學結構和生物行為是多變的,有生長緩慢分化好與生長迅速分化差兩種類型。

  (11)骨鉅細胞瘤(鉅細胞瘤)

  為常見腫瘤,多發生在20~40歲,好發於股骨下端、脛骨上端、橈骨下端。腫瘤為偏心性逐步發展至整個骨端。以往從組織學上以細胞豐富和多數核分裂象來作為腫瘤惡性程度的依據。目前認為應隨時考慮其潛在的惡性行為。應按臨床表現、X片及病理三者結合來制訂方案。

  (12)Ewing肉瘤

  較為少見、多見於10~25歲的青年,長管狀骨中部以股骨、脛骨和肱骨為好發部位。X線的特徵是溶骨性症灶伴有斑塊狀反應性骨或骨外膜骨。即一般所謂蔥皮樣表現。Ewing肉瘤診斷較為困難,須與常見的骨肉瘤及轉移性腫瘤相鑑別。

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