(一)微生物感染
微生物尤其是細菌感染是使牙髓病發生髮展的主要因素。能夠引發牙髓組織感染的細菌毒力因子相當廣泛和複雜,目前被研究得較多的包括胞壁成分、可溶性因子、以及毒素等。
(二)化學刺激
1、藥物刺激
在進行牙體修復時,如果選用的消毒物不當,可以對牙髓組織造成嚴重損傷。硝酸銀、酚類、醛類藥物對牙髓組織都有很強的刺激性。
2、修復性刺激
如深洞直接用磷酸鋅水門汀熱墊底;殘留牙本質較薄的洞形和複合樹脂修復;酸蝕劑使用不當等。
(三)物理刺激
1、溫度刺激:制洞時如使用氣渦輪機必須噴水降溫,否則導致牙髓充血引起炎症。
2、電流刺激:口腔內如有兩種不同金屬的修復物接觸,通過唾液可產生電位差,對牙髓有一定刺激。
3、氣壓變化的影響:在高空飛行或深水潛泳時,氣壓變化可導致牙髓病變急性發作。
4、創傷:包括咬牙合創傷、外傷等。
5、全身因素:有報道糖尿病等可引起牙髓退變,但血源性感染引起的牙髓病極少見。