1.牙間乳突炎 由於食物嵌塞引起乳突炎。有自發性痛，其特點為持續性脹痛，冷熱刺激痛。檢查可見牙間乳突充血水腫，局部牙齦明顯觸痛，常可見有食物嵌塞於鄰間隙。
2.三叉神經痛 三叉神經痛性質為銳痛，突然發作，疼痛劇烈像撕裂樣，有反射痛，並沿三叉神經分佈。與急性牙髓炎區別點是三叉神經痛很少在夜間發作，多因在洗臉、說活誘發，每次發作時間短暫，持續數秒至1、2分鐘，很少持續超過5分鐘。冷熱刺激不引起疼痛，有疼痛接點稱為“板機點”，觸及此處則引起疼痛發作。
3.急性上頜竇炎 急性上頜竇炎患者常以上頜牙痛就診。因上頜後牙的牙根接的上頜竇底，分佈上頜後牙牙髓神經在入根尖孔前經上頜竇側壁和竇底，故上頜竇內的感染常引起上頜後牙的神經痛，並反射患側頭面部痛，很像急性牙髓炎，所以應加以區別。其特點是：急性上頜竇炎疼痛為持續性脹痛，可累及上頜尖牙、雙尖牙、磨牙區。檢查叩痛。患者常有頭痛、鼻阻及流膿鼻涕歷史。檢查上頜竇前壁壓痛，若化膿做副鼻竇穿刺，可有膿液流出。
