1.微生物感染
細菌是牙髓病最重要的致病因素,其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌,如鏈球菌、放線菌、乳酸桿菌等。
細菌感染的途徑有:
(1)經牙體缺損感染,如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴重牙體缺損,細菌和毒素通過牙本質小管或牙髓穿通點侵入牙髓。
(2)牙周感染,細菌和毒素通過牙周袋、經根尖孔、側旁管侵入牙髓。
(3)血源性感染,細菌和毒素通過血液侵入牙髓,這種情況很少,但並非不可能。
2.化學刺激
(1)藥物刺激
腔內消毒後的藥物,如酚類,可引起牙髓刺激。
(2)充填材料刺激
深齲直接襯墊磷酸鋅水泥、複合樹脂直接充填等均可刺激牙髓。
3、物理刺激
(1)溫度刺激
造洞時如使用空氣渦輪機必須噴水降溫,否則導致牙髓充血、出血引起炎症。
(2)電流刺激
如果口腔內有兩個不同金屬的修復體接觸,可通過唾液產生電位差,對牙髓產生刺激作用。