(1)緊急治療:①開髓引流。在急性牙髓炎或根尖周炎的情況下,必須打開牙髓腔,同時清理後者,打開根尖孔,以降低內壓,引流炎性滲出物,緩解急性疼痛。②切開和引流。如果是骨膜下膿腫或粘膜下膿腫,應在局部做切開引流條。③藥物止痛。常用丁香油或丁香油酚等藥棉置於腔內,或用鼻嗅止痛散置於鼻孔內,也可口服止痛藥。
(2)間接蓋髓法:適用於近髓深齲或牙髓病變較輕而尚未穿髓的患者。準備好齲齒,去除腐爛組織,對齲齒進行消毒,用牙髓封蓋劑覆蓋齲齒底部,以磷酸鋅水泥為基底,用銀汞合金或複合樹脂進行填充。常用的牙髓封蓋劑有氫氧化鈣及其製劑、丁香油氧化鋅水泥等。
(3)直接蓋髓:適用於外傷或造腔引起的意外穿髓,且穿髓點直徑在1mm以內。注意防潮,制洞後局部消毒,用蓋髓劑覆蓋穿髓點,墊底後再填塞窩洞。注意隨訪觀察,檢查成活率。
(4)牙髓切開術:適用於牙髓病變較輕,不能保存全部活髓者,特別是牙根尚未發育完全的年輕恆牙。在局部麻醉下對牙洞進行腐爛,清洗消毒,打開牙髓,去除冠髓,徹底止血,用氫氧化鈣製劑覆蓋根管口,墊底,然後填塞。如果術後出現自發性疼痛,可改用幹髓法或脫髓法。
(5)幹髓術:適用於冠部牙髓部分壞死的牙髓病變,或需要用牙髓室固位的患者,以及其他需要牙髓失活的患者,主要用於後牙。一步到位的牙髓切斷術。適應症與牙髓切開術相同,但只需一步完成。換句話說,在局部麻醉或快速滅活蟾蜍的情況下,去除牙冠牙髓,用乾燥的牙髓劑覆蓋,並在墊底處填充。需要適當增加鎮痛劑和多聚甲醛的劑量,以減少術後疼痛,並且在覆蓋幹髓劑之前必須達到充分的止血效果。
(6)乳牙的變體幹髓手術:適用於乳牙牙髓壞死或根尖周炎的情況。(1)製作腐爛腔,去除牙冠的死髓。在牙髓腔內放置甲醛甲酚複合棉球,用氧化鋅丁香油膠合劑密封3-7天。封閉後如無腫痛,則可去除封閉劑,用幹髓劑和墊料填充覆蓋根管口。