發布於 2024-03-06 17:40

  1、呼吸頻率 呼吸每分鐘超過24次稱淡呼吸頻率加快,見於呼吸系病,心血管疾病 ,貧血,發熱等。每分鐘少於10次稱為呼吸頻率減慢。是呼吸中樞抑制的表現,見於麻醉,安眠藥中毒,顱內壓增高、尿毒症,肝昏迷等。

  2、呼吸深度 呼吸加深見於糖尿病及尿毒症酸中毒,呼吸深而慢稱為庫司毛呼吸,呼吸變淺見於肺氣腫,呼吸肌麻痺及鎮靜劑過量等。

  3、呼吸節律 潮式呼吸或陳-施呼吸,表現為一段呼吸暫停之後,隨之以一連串潮氣量逐次增大的通氣,速率加快,出現氣促,隨後呼吸的深度與速率迅速降低,又進入一段呼吸暫停,如此有規律地反覆循環,這是呼吸中樞興奮性降低的表現,表示病情嚴重;見於中樞神經系統疾病和腦部血液循環障礙如腦動脈硬化、心力衰竭、顱內壓增高,尿毒症,糖尿病昏迷和高山病等。比奧呼吸暫停,間期多變,是一種節律不規則的呼吸異常,見於腦炎,腦膜炎,中署、顱腦損作等。

  4、年齡性別 兒童呼吸困難注意呼吸道異物,先天性疾病, 急性感染等;青壯年多見胸膜病變,結核,風溼性心臟瓣膜病;老年多為冠心病,腫瘤,肺氣腫等,癔病性呼吸異常多見青年女性。

  5、呼吸時限,吸氣性呼吸異常多見於上呼吸道不全阻塞如異物。白喉,喉頭水腫,喉癌或肺順應性降低疾病如肺間質纖維化,廣泛炎症,肺水腫等。呼氣性呼吸困難多見於下呼吸道不全阻塞如慢性支氣管炎,支氣管哮喘,肺氣腫等。呼氣、吸氣均有困難的如大量胸腔積液,大量氣胸,呼吸肌麻痺,胸廓限制性疾病。

  6、起病緩急 緩起者見於心、肺慢性疾病如結核,塵肺,肺氣腫,肺纖維化,冠心病,先天心心臟病等,急性起病如肺不腫,肺不張,急性支氣管,肺感染,增長迅速的大量胸腔積液等。突然發生嚴重呼吸困難的有呼吸道異物,高壓性自發民生氣胸,大塊肺梗死,急性呼吸窘迫綜合徵等。

  7、患者體位,表情 充血性心力衰竭患者坐起後易於呼吸,稱端坐呼吸,一側大量胸腔積液喜患側臥立,一側大量氣胸者易患側向上臥位,重度肺氣腫常靜坐而緩慢吹氣;肺水腫常驚恐慌躁動不安,大塊肺梗死常突然驚叫;廣泛心肌梗互者捫胸痛苦狀態。

  8、體力活動 勞累後呼吸困難是二尖瓣狹窄發生心力衰竭的早期表現,肺氣腫,肺間質纖維化,先天性心臟病以勞力性呼吸困難為早期表現。

  9、職業環境 接觸各種粉塵的職業可診斷各類塵肺,接觸毒氣或毒物發生呼吸困難可做好相應診斷;接觸黴草,飼鴿者,種蘑菇等發生呼吸困難是外源性過每性肺泡炎現,登高山時突發呼吸困難是最高山肺水腫。

  10、基礎疾病 心血管患者出現呼吸困難是心力衰竭,肺水腫的表現,放射治療肺癌發生呼吸困難是放射性肺炎;近期胸腹手術史者考慮為肺不張,呼吸急促>8次/min時想到急性呼吸窘迫綜合徵;長期臥床的老年出現呼吸異常往往是肺炎,廣泛腹部或盆腔手術後突發呼吸困難應想到是肺梗死,糖尿病患者出現庫司毛呼吸是酸中毒,免疫力或能低下者發生肺部感染應考慮為條件致病菌,真菌,卡氏肺囊蟲感染。

  11、伴發症狀 伴咳嗽,發熱時有支氣管,肺感染,伴神經系統症狀注意腦,腦膜疾患或轉移性腫瘤,大量粉紅色泡沫樣痰考慮肺水腫e 霍納綜合徵者見於肺尖癌,鎖骨上淋巴結腫大肺癌轉移,伴上腔靜脈綜合徵時考慮縱隔腫瘤,頸部皮下觸及有氣腫時即想到縱隔氣腫。

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