紅細胞偏低的鑑別診斷:
1、紅細胞壽命縮短:重型β地貧是β0或β+地貧的純合子或β0與β+地貧雙重雜合子,因β鏈生成完全或幾乎完全受到抑制,以致含有β鏈的HbA合成減少或消失,而多餘的α鏈則與γ鏈結合而成為HbF(a2γ2),使HbF明顯增加。由於HbF的氧親合力高,致患者組織缺氧。過剩的a鏈沉積於幼紅細胞和紅細胞中,形成a鏈包涵體附著於紅細胞膜上而使其變僵硬,在骨髓內大多被破壞而導致“無效造血”。部分含有包涵體的紅細胞雖能成熟並被釋放至外周血,但當它們通過微循環時就容易被破壞;這種包涵體還影響紅細胞膜的通透性,從而導致紅細胞的壽命縮短。
2、嗜紅細胞綜合徵:嗜紅細胞綜合症(hemophagocytic syndrome,HPS)亦稱噬血細胞性淋巴組織細胞增生症,又稱噬血細胞性網狀細胞增生症(hemophagocytic reticulosis),於1979年首先由Risdall等報告。是一種多器官、多系統受累,並進行性加重伴免疫功能紊亂的巨噬細胞增生性疾病,代表一組病原不同的疾病,其特徵是發熱,肝脾腫大,全血細胞減少。
診斷:缺鐵性貧血是小兒常見的營養缺乏病,多發於6個月至3歲的嬰幼兒,可出現煩躁不安,精神差,不愛活動,疲乏無力,食慾減退,口唇、眼結膜、指甲床和手掌蒼白等症狀。血象檢查可見血紅蛋白和紅細胞值偏低,做血清鐵蛋白、血清鐵等生化檢驗即可確診。