發布於 2022-09-24 21:57

  1、體位與環境:取坐位並予以背部支持,保持病室安靜及通風良好,注意解除病人的焦慮及緊張。

  2、保證呼吸道通暢並糾正缺氧。

  (1)清除痰液並協助排痰,吸痰。吸痰前後應注意予以高流量吸氧。

  (2)吸氧4-6L/min,並予以適當溼化。

  (3)必要時行人工或機械輔助呼吸。

  3、平喘擴支改善通氣功能,減輕呼吸困難。

  (1)0.1%腎上腺素0.5mg皮上注射或異丙腎上腺素(治喘靈)5-10mg舌下含化,3-4/d。

  (2)治喘靈0.25mg或0.5%舒喘靈1mg,稀釋後霧化吸入。

  (3)氨茶鹼0.25g加25%葡萄糖注射液100ml靜滴,總量不宜超過1.5g。

  4、激素腎上腺皮質激素的儘早、足量使用是治療成功的關鍵。氫化可的松100-400mg或地塞米松20mg加入液體500ml中靜滴,每6-8h1次,3d後如症狀改善可改用口服維持。原則用藥在一週左右。

  5、糾正脫水及鹽鹼失衡。

  (1)等滲液靜滴2000-3000ml/d,保持尿量>1000ml/d。

  (2)5%NaHCO3 100-200ml靜滴。

  (3)有尿應注意及時補鉀。

  6、抗感染宜大劑量和聯合應用,注意依據藥敏試驗選用選用敏感抗生素。

  其它處理:

  1、做好呼吸停止的急救準備,必要時採取氣管插管或氣管切開術以爭取挽救病人生命。

  2、嚴密觀察病情及用藥反映:包括呼吸困難改善情況、哮鳴音、心率、血壓、血氣酸鹼分析及心電圖變化並及時給於急救處理。

  3、警惕併發症如自發性氣胸和縱隔氣腫。

  4、保證氧療效果,做好人工輔助呼吸的觀察護理。

  5、穩定病人情緒,各項處理迅速有序。

  6、積極病因治療,去除誘發因素。

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