使用B型單胺氧化酶抑制劑的注意事項

臨床研究發現，MAOB抑制劑sregiline能顯著延遲對左旋多巴治療的需求，並降低殘疾程度。與單獨使用左旋多巴者相比，與左旋多巴聯合使用者的生存時間延長。一些患者應用西樂葆後，運動功能障礙得到明顯緩解，而在開始用藥時症狀沒有緩解的患者也是如此。一項多國研究中心對800名PD患者的隨機分組研究DATATOP（Deprenyl和tocopherol抗氧化療法）表明，單用西來吉蘭可明顯延長病程，推遲左旋多巴製劑的使用。國內對西來吉蘭的臨床研究發現，早期應用可延緩左旋多巴的使用，對震顫、強直和運動障礙沒有明顯的選擇性，不良反應輕微，容易耐受，是一種安全有效的抗帕金森病的輔助治療。此外，西來吉蘭還可能作用於5-羥色胺系統，從而改善帕金森病患者的抑鬱和焦慮等伴隨症狀。作者的研究表明，西來吉蘭可明顯改善帕金森病患者的抑鬱情緒、工作和興趣、遲鈍、精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道症狀、全身症狀和體重減輕，並使漢密爾頓抑鬱症量表的總分明顯下降。因此，西來吉蘭主要作為神經保護劑用於臨床症狀較輕的早期帕金森病患者，並作為症狀治療藥物補充左旋多巴的治療，提高左旋多巴的療效，特別是對有抑鬱和焦慮症狀的帕金森病患者。應該注意的是，司來吉蘭不應與5-羥色胺再攝取抑制劑，如氟西汀（百憂解）和帕羅西汀（思瑞康）合用。據報道，兩者合用會引起共濟失調、震顫、高熱、高/低血壓、心悸和精神症狀。如果您已經在使用百憂解，您需要停用5周以上才能使用司來吉蘭。由於司來吉蘭的興奮作用，它不應該在晚上服用，因為它可能會影響到睡眠。司來吉蘭的劑型大小為5mg/片，通常劑量為5-10mg/天，分早、午各1次服用。作為單藥治療，可使用10mg/天，作為左旋多巴的輔助治療，對於70歲以上的老人，5mg/天為宜，同時適當減少左旋多巴的劑量。