1、血型感染極少見。
2、咽鼓管途徑最常見
(1)上呼吸道感染:細菌經咽鼓管侵入中耳,引起感染。
(2)傳染、病:如猩紅熱、麻疹、百日咳等,可通過咽鼓管途徑併發本病;急性、化膿性、中耳炎亦可為上述傳染病的局部表現。此型病變常深達骨質,釀成嚴重的壞死、性、病變。
(3)在汙水中游泳或跳水,不適當的咽鼓管吹張、擤鼻或鼻腔治療等,細菌循咽鼓管侵入中耳。
(4)嬰幼兒因其咽鼓管的解剖/生理特點,更易經此途徑引起中耳感染。哺、乳、位置不當,如平臥吮奶,乳汁可經咽鼓管流入中耳。
3、外耳道鼓膜途徑不符合無菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管,鼓膜外傷,致病菌由外耳道直接侵入中耳。