人工流產是一種婦科手術。在沒有禁忌證的I睛況下,經過一系列檢查和準備就緒後,孕婦睡上產床,脫去一側褲腿呈膀胱截石位,分開兩腿放鬆腹肌,由醫生開始操作。這裡介紹的只是妊娠10周內在負壓吸引器下的人工流產。
人工流產一定要在嚴格消毒的情況下進行。首先要進行外陰及周圍皮膚消毒,這是預防術後感染的第一步。然後醫生打開無菌流產包,戴上無菌手套,鋪上洞巾,用包內卵圓鉗將無刺激性的新潔爾滅棉球由內到外擦洗外陰及肛門,再換棉球擦洗陰道,多換幾次棉球進行全面擦洗。徹底擦洗後再用消毒的擴陰器擴開陰道暴露子宮頸,鉗夾宮頸上唇,用25%碘酒及75%酒精棉球先後消毒宮頸及穹隆部後方能進行手術。
手術分兩個步驟進行:
首先在弄清子宮位置和子宮大小的基礎上,將探針探出宮腔深度是否與妊娠月份相符。然後逐漸按順序將擴宮器慢慢擴張子宮頸,擴張到與妊娠時間相適應的大小吸圖42管能自主活動的時候就可以了。這個階段要緩慢地進行,以免孕婦腰痠腹痛的感覺加重。
第二步是利用負壓吸引器吸出胚胎組織。由助手將吸引管末端接入到電動負壓瓶上,此時醫生開始進行吸引術。宮頸鉗向外稍稍牽拉,讓子宮的位置適合於手術操作的平位。再將吸管頭部緩緩伸入子宮腔內,邊吸邊尋找胚胎著床部位。當吸頭在宮腔內找著胚胎並開始吸引出來時,醫生手部就會有振動的感覺。在這個部位醫生可一直持續吸到振動感消失,也就是吸淨以後才停吸。為防止有小部分遺漏造成不完全流產,醫生應該掌握分寸地憑手感輕輕地用吸頭將宮腔全部清理一遍,直到證實確實吸淨為止。
有的醫生還不放心,怕子宮角等處遺漏殘留物,吸完宮後還用小刮匙將子宮腔全部撓刮一遍才結束。一般醫生用的吸頭有6、7、8號,也有4、5和9號,過大過小的吸頭一般很少用。
根據懷孕的時間來決定擴宮頸的大小。胎兒愈大手術難度就愈大,這時就需要把子宮頸擴張到最大限度才能吸刮出胎兒,由此孕婦的痛苦也加大,手術時間也加長。
如果胎兒的骨骼已經形成就必須做鉗刮術了。而且懷孕時間愈長,子宮變得愈軟,手術時穿破子宮的機會自然也會增多。