一、破傷風的臨床表現
破傷風的潛伏期平均為6～10日，亦有短於24小時或長達20～30日，甚至數月，或僅在摘除存留體內多年的異物如子彈頭或彈片後，才發生破傷風。新生兒破傷風一般在斷臍帶後7月左右發病，故俗稱“七日風”。一般來說，潛伏期或前驅症狀持續時間越短，症狀越嚴重，死亡率越高。
病人先有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸脹、煩躁不安、打呵欠等前驅症狀。這些前驅症狀一般持續12～24小時，接著出現典型的肌強烈收縮，最初是咬肌，以後順次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。病人開始感到咀嚼不便，張口困難，隨後有牙關緊閉，面部表情肌群呈陣發性痙攣，使病人具有獨特的“苦笑”表情。頸項肌痙攣時，出現頸項強直，頭略向後仰，不能做點頭動作。背腹肌同時收縮，但背肌力量較強，以致腰部前凸，頭及足後屈，形成背弓，稱為“角弓反張”狀。四肢肌收縮時，因屈肌經伸肌有力，肢體可出現屈膝、彎肘、半握拳等姿態。在持續緊張收縮的基礎上，任何輕微刺激，如光線、聲響、震動或觸碰病人身體，均能誘發全身肌群的痙攣和抽搐。每次發作持續數秒至數分鐘，病人面色紫紺，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，頭頻頻後仰，四肢抽搐不止，全身大汗淋漓，非常痛苦。發作的間歇期間，疼痛稍減，但肌肉仍不能完全鬆弛。強烈的肌痙攣，有時可使肌斷裂，甚至發生骨折。膀胱手括約肌痙攣又可引起尿瀦留。持續性呼吸肌群和膈肌痙攣，可以造成呼吸停止，以致病人死亡。疾病期間，病人神志始終清楚，一般無高熱。高熱的出現往往提示有肺炎的發生。病程一般為3～4周。自第二週後，隨病程的延長，症狀逐漸減輕。但在痊癒後的一個較長時間內，某些肌群有時仍有緊張和反射亢進的現象。
