到目前為止，影響膝關節骨性關節炎的因素中最強的相關因素是體重，特別是在成年人中。對於中年人進入老年後的體重增加，有飲食和運動的因素，也有老化的因素。最新的研究結果顯示，體重增加1K與關節軟骨的負荷至少增加4-6倍有關，這表明控制體重對膝關節骨性關節炎的重要性。
但在臨床上經常有病人問我如何控制體重，這確實是一個很難回答的問題，體重控制幾乎應該是一個涉及大多數臨床科室的話題，減肥工作似乎是社會性的，而實際上這是一個複雜的醫學問題。我最近研究了一些國外關於通過控制體重治療關節炎的文獻，瞭解了最近的進展和概念。傳統上，人們認為肥胖是吃得多、消耗少，而治療則強調吃得少、運動多。事實上，很多人會說，我吃得很少，運動得很多，體重還是降不下來，特別是一些老年婦女。德國學者根據他們的營養學家在20世紀40年代提出的理論，認為飲食結構問題導致體重增加，主要是由於碳水化合物攝入過多，糖分攝入過多會抑制胰島素的作用，從而產生大量脂肪堆積，甚至可能與II型糖尿病有關。他們正在深入研究肥胖與胰島素II型糖尿病的關係，但初步結論是，另一種減肥方法是改變目前的飲食習慣，少吃主食，甚至可能多吃肥肉！！。第二個新理論與腸道菌群有關，肥胖者的腸道中某些細菌比正常人多得多，但這只是在實驗室層面，沒有新的藥物或方法出現。第三種方法不能說是新的，但肯定是很多人不知道的，可以通過胃腸道的手術來減肥，這當然是一種極端的手段，但在某些極端的肥胖症病例中，在各種治療性運動無效的情況下可以嘗試。最後是某些營養學家對一日三餐分配的建議，早餐要儘量多吃，而晚餐正好相反，目前國內很多人的飲食習慣，晚上多數聚會吃喝是導致肥胖的罪魁禍首，老年人肥胖的深層次原因不是飲食和運動的問題，而是衰老的表現，如何抗衰老目前有很多藥物和方法，沒有確切說法，我們可以A試。
