膝骨性關節炎(osteoarthritis,OA)是一種以關節軟骨變性、破壞及骨質增生為特徵的慢性關節病。本病在中年以後多發。
臨床上以關節腫痛、骨質增生及活動受限最為常見。早期多表現為關節異響、痠軟無力、疼痛,尤以上下臺階及蹲下站起時明顯,以後症狀逐漸加重,甚至出現關節腫脹,活動障礙。往往休息後症狀減輕,走路過多之後加重。
骨性關節炎的發病無地域及種族差異。年齡、肥胖、炎症、創傷及遺傳因素可能與本病的發生有關。
X線分期:
0級 為正常。
Ⅰ級 關節間隙可疑變窄,可能有骨贅。
Ⅱ級 有明顯的骨贅,關節間隙可疑變窄。
Ⅲ級 中等量骨贅,關節間隙變窄較明確,有硬化性改變。
Ⅳ級 大量骨贅,關節間隙明顯變窄,嚴重硬化性病變及明顯畸形。
診斷標準:
年齡:年齡大於或等於40歲。
臨床表現:
1、一個月中有膝關節疼痛並有行動不便,伴關節活動時響聲。
2、晨僵小於或等於30分鐘。
3、膝關節骨性腫脹伴彈響 。
4、浮髕試驗(-)。
5、髕骨研磨試驗(+)。
影像學:有膝關節的關節腔狹窄及骨贅形成,參照X線分期。
治療方法:
1、非手術療法:
中藥內服(湯藥、成藥)。
中藥外用(外敷、薰洗、浸泡)。
中藥離子導入。
中醫推拿按摩、點穴導引。
中醫針刀療法治療。
中醫針灸治療。
物理治療。
消炎鎮痛藥物治療(內服、外用)。
類固醇皮質激素的應用(痛點封閉)。
關節內注射(玻璃酸鈉)。
康復鍛鍊 CPM機的應用。
2、手術療法:
微創手術(關節灌洗)。
關節清理(清除關節內遊離體及增生的骨贅)。
關節置換。