一、膝關節骨性關節炎
臨床分型包括：遊離體型、滑膜型、半月板型、軟骨損傷型、混合型。
二、膝關節骨性關節炎，一般採用臺階化治療方案。
第一層臺階是簡單的保守治療，包括理療、佩戴護膝支具、外用及口服藥物治療等。
第二層臺階是關節內藥物注射保守治療，通過關節內注射玻璃酸鈉或激素等藥物，營養並潤滑關節軟骨。
第三層臺階是關節鏡清理手術保留關節治療，通過關節鏡微創手術清理破碎的軟骨、半月板、遊離體及部分引起症狀的骨贅等結構，達到改善關節功能的目的。同時配合術後1-2個療程的關節內玻璃酸鈉注射治療。
第四層臺階是人工關節置換手術，將退變的關節面去除，更換成人工的關節面，從而恢復膝關節功能，到達徹底斷根治療的目的。
對於繼發性骨性關節炎，應早期手術，糾正如力線不良等引起骨性關節炎發生的因素。
一般對於症狀尚輕、病程較短的患者，我們建議先行簡單的保守治療，如效果不滿意，則需要逐漸“上臺階”，接受進一步的治療。對於部分典型的關節鼠型（遊離體型）或半月板型骨性關節炎的患者，我們建議直接行關節鏡清理手術。對於部分症狀重、X片關節間隙明顯狹窄的患者，我們建議直接行人工膝關節置換手術。
三、關節內注射
使用玻璃酸鈉關節內注射，每週1次，3-5次為一療程，間斷3月後可重複下一療程。對於沒有糖尿病的患者，首次注射時可加入複方倍他米松。
四、外用藥物
可在膝周疼痛位置外用雙氯芬酸鈉乙二胺乳膠劑，並在塗抹後用吹風機暖風烘乾5分鐘，每日2-5次，能明顯提高治療效果。
五、髕骨軟化的截骨矯形治療
髕骨軟化（髕股關節骨性關節炎）可以是膝骨性關節炎的一部分，表現為下蹲時膝前疼痛，嚴重時將影響上下臺階，甚至會影響平地行走。
髕骨軟化常常繼發於髕骨位置不正（傾斜或半脫位），可以通過手術矯形的方法糾正髕骨的位置，從而緩解症狀。因此，對於髕骨軟化的患者，可以考慮先行膝關節屈曲30度位CT橫斷掃描，如見髕骨有明顯的傾斜或半脫位，可以建議患者手術治療。
六、膝內翻脛骨高位截骨
矯形手術對於膝內翻畸形伴隨早期的骨性關節炎最為合適。
七、關節鏡清理手術膝骨性關節炎
關節鏡手術主要適用於物理症狀明顯（如別卡、打軟腿等）的患者，主要目的為：
1、 膝關節沖洗。清除關節腔內致病因子，清理由關節磨損所產生的骨、軟骨碎屑。
2、滑膜切除。主要適用於反覆關節積液的患者。
3、關節軟骨修平，去除可能脫離的軟骨。
4、半月板修整。
5、遊離體取出。
6、選擇性骨贅切除。適應對屈伸有直接影響的骨贅或活動接近於脫落的骨贅。
7、髁間窩成型。適應增生導致髁間窩狹小的病例。
膝骨性關節炎關節鏡手術的注意事項：
1、術前爭取行膝關節核磁檢查，對關節內非骨性結構情況術前有充分掌握。
2、可能最終仍需要進行膝關節置換手術。
3、關節鏡手術常常需要3-6月時間康復，認真康復訓練，恢復膝關節內環境平衡。
4、往往需要關節內注射玻璃酸鈉或激素。
八、人工膝關節置換手術
人工膝關節置換手術是膝關節骨關節炎的根治性手術，適應於疼痛症狀明顯的重度骨性關節炎。
膝關節骨性關節炎的康復注意事項
1、勞逸結合，適度鍛鍊和運動。
鍛鍊和運動一定要適度，根據自己的感覺而適當調整，不能過度疲勞。避免過度的爬樓梯、爬山、蹲起的運動。並注意控制體重，體重超重必然給膝關節造成磨損。
2、 防寒保暖。
平時可以佩戴護膝。膝關節受涼可以導致骨性關節炎的症狀加重，尤其是滑膜炎反應將加重。秋涼之時早穿秋褲，春暖之時晚脫秋褲。
3、長期間斷服用營養軟骨的藥物。
可以長期並間斷服用營養軟骨的藥物，如氨基葡萄糖、硫痠軟骨素等。對於非甾體消炎鎮痛藥（如芬必得、扶他林等），可以在疼痛時間斷服用，但長期服用並無益處。
膝關節骨性關節炎的鍛鍊
1、股四頭肌（大腿前側肌肉）力量鍛鍊方法：
開始時，坐位膝關節屈曲，或仰臥位將膝關節墊高。將膝關節用力伸直，並保持用力伸直狀態5秒鐘後放松，讓膝關節自行屈曲，心中默數第1次；然後再次膝關節用力伸直，並保持用力伸直狀態5秒鐘，後放松，讓膝關節自行屈曲，心中默數第2次；……直到鍛鍊10次後休息。每天的鍛鍊總次數根據個人情況而不同，一般情況下為250-300次。當覺此鍛鍊較為輕鬆時，可在腳踝處捆一1--2斤重的沙袋。
2、國繩肌（大腿後側肌肉）力量鍛鍊方法：
開始時，俯臥位將膝關節伸直。將膝關節用力彎曲，並保持用力彎曲狀態5秒鐘後放松，讓膝關節伸直，心中默數第1次；然後再次將膝關節用力彎曲，並保持用力彎曲狀態5秒鐘後放松，讓膝關節伸直，心中默數第2次；……直到鍛鍊10次後休息。每天的鍛鍊總次數根據個人情況而不同，一般情況下為250-300次。當覺此鍛鍊較為輕鬆時，可在床腳固定一皮筋，用腳踝勾住皮筋並鍛鍊屈曲膝關節。
3、下肢肌肉等長收縮鍛鍊方法：
“下肢肌肉等長收縮”就是令下肢所有肌肉繃緊，但下肢各關節不因肌肉收縮而伸屈活動。此鍛鍊方法一般用在手術後早期，一般不會導致疼痛及出血加重。
4、被動伸膝鍛鍊方法：
仰臥位，腳跟墊高，令下肢放鬆，使膝關節儘量完全伸直。
俯臥位，膝上部墊高，令下肢放鬆，自然下垂，使膝關節儘量完全伸直。
5、主動屈膝鍛鍊方法：
仰臥位，盡力屈曲膝關節，使腳跟靠近臀部。
6、被動屈膝鍛鍊方法：
仰臥位，將大腿墊高，令下肢放鬆，使小腿在重力作用下自然下垂。
仰臥位，用繃帶牽拉腳踝，雙手用力向頭端拉起，使膝關節屈曲。
坐於床邊，大腿位於床緣，令下肢放鬆，使小腿在重力作用下自然下垂。
站立，手扶床頭，逐漸下蹲，屈曲膝關節。
