(一)乳癌鍛鍊的目的:
⑴有利於靜脈迴流及引流液的排出,利於術後上肢水腫的消退。
⑵降低皮下積液,積血,皮瓣壞死及上肢嚴重水腫
⑶減少瘢痕攣縮的發生,提高了患側上肢的功能恢復及患者自理能力的重建,增強了患者對生活的信心,提高了生活質量
(二)方法及步驟:
⑴術後平臥6小時,將患側上肢置於功能位,肘關節自由放置,用枕支持前臂和手,與胸壁同高或高於胸壁。6小時後可取半臥位,保持肩關節制動3天。
⑵1---2天可做伸指,曲腕動作3---8遍/次。每天3次平臥時上肢外展30°
⑶3---4天做曲肘運動,前臂上下,左右,前後擺動,練習肘關節屈曲內收10—15分鐘/次,每日3次
⑷第5天肩部可間斷進行前曲、後伸、外展
⑸5—6天做握球運動,嘗試生活自理,患側手掌摸對側耳廓。
⑹7---8天可做肩部運動,活動角度擴展為60°
⑺9---12天可鍛鍊抬高患側上肢,行手指爬牆運動
⑻13---14天練習患側手掌至頸後,開始時低頭位,逐漸達到抬頭挺胸,即患肢內收,外展、內施、外施、向前抬高伸展,逐漸上舉等活動。
⑼15---30天行吊環運動,經上肢抬高上舉,肘關節伸直並以肩關節為中心做前後旋轉運動。
⑽2---3月,此時皮瓣已經與其下方軟組織癒合,肩關節屈伸,外展角度可擴到90°,達到肩關節功能基本恢復
(三)功能鍛鍊的原則
⑴強調自主性的功能鍛鍊,要反覆不間斷的進行,每天3—4次,每次10—15分鐘
⑵鍛鍊中要循序漸進,耐心細緻。
⑶活動範圍由小到大,速度由慢到快,次數由少到多,以不發生疼痛,腫脹為原則
注意事項:
⑷術前必須向病人及家屬講清楚,術後進行功能鍛鍊的現實意義
⑸不能操之過急,要堅持循序漸進的原則
⑹鍛鍊時患側上肢不能過久下垂,不能提握重物,肩不可負重。