功能鍛鍊應以自動為主,被動活動為輔,動作要協調,循序漸進,由小到大,由少到多,逐步增加。
一、站立位鍛鍊法
1、扶物下蹲法:單或雙手前伸扶住固定物,身體直立,雙足分開,與肩等寬,慢慢下蹲後再起立,反覆進行3~5分鐘(圖1)。
圖1 圖2
2、患肢擺動法:單或雙手前伸或側神扶住固定物。單腳負重而立,患肢前屈、後伸、內收,外展擺動3~5分鐘(圖2)。
3、內外旋轉法:手扶固定物,單腳略向前外仲,足跟著地,作內旋和外旋運動3~5分鐘(圖3)。
圖3 圖4 圖5
二、坐位鍛鍊法
1、屈髖法:患者正坐於床邊或椅子上,雙下肢自然分開,患肢反覆作屈髖屈膝運動3~5分鐘(圖4)。
2、抱膝法:患者正坐床邊、沙發、椅子上,雙下肢自然分開,雙手叉指合掌抱住脛骨近端前方,反覆屈肘後拉與主動屈髖運動相配合,加大屈髖力量及幅度,活動3~5分鐘(圖5)。
3、開合法:患者正坐於椅、凳上,髖膝踝關節各成90度角,雙足併攏,以雙足間為軸心,作雙膝外展、內收運動3~5分鐘,以外展為主(圖6)。
4、分合法:患者坐於凳邊,髖膝踝關節各成90度角,以足尖、腳跟交替為軸旋轉外移至最大限度,然後以足跟為軸心,雙膝內收外展活動3~5分鐘(圖7)。
圖6 圖7
5、蹬車活動法:患者穩坐於特製自行車運動器械上(功能鍛鍊車),如蹬自行車行駛一樣,活動10~20分鐘,速度逐漸加快(圖8)。
三、臥位鍛鍊法
1、蹬空屈伸法:患者仰臥位,雙手置於體側,雙下肢交替屈髖屈膝,使小腿懸於空中,像蹬自行車行駛一樣的運動5~10分鐘,以屈曲髖關節為主,幅度、次數逐漸增加(圖9)。
圖8 圖9
2、抱膝法:患者取仰臥位,傷肢屈髖、屈膝,雙手叉指合掌抱住脛骨近端前方,反覆屈肘向上拉與主動屈髖運動相結合,加大屈髖力量及幅度,持續活動3~5分鐘,次數、幅度逐漸增加(圖10)。
圖10 圖11
3、屈髖分合法:患者仰臥位,足不離床面,儘量屈膝屈髖,雙手置於胸前。用雙足跟交替為軸,旋轉外移至最大限度立穩,然後以雙足為軸心,雙膝作內收、外展、內旋、外旋活動5~10分鐘以外展為主,幅度逐漸增加(圖11)。
4、患肢擺動法:取仰臥位,雙下肢伸直,雙手置於體側,患肢直腿抬高或抬高到一定限度,作內收、外展活動5~10分鐘(圖7-12)。
5、內外旋轉法:患者取仰臥位,雙下肢伸直,雙足與肩等寬,雙手置於體側,以雙足跟為軸心、取足尖及下肢作內旋、外旋活動5~10分鐘,以功能受限嚴重一側為主(圖13,14)。
圖12 圖13
6、屈髖開合法:患者仰臥位,屈髖、屈膝,雙足併攏踩在床上,以雙足下部為軸心,作雙膝內收、外展活動5~10分鐘,以夠關節功能受限嚴重為主,幅度、次數逐漸增加(圖15)。
圖14 圖15
7、開合法:患者取俯臥位,雙膝與肩等寬,下肢伸直,雙手置於胸前上方,然後屈膝90度,以雙膝前部作軸心,作小腿內收、外展活動5~10分鐘,以夠關節功能嚴重一側為主,幅度、次數逐漸增加(圖16)。
圖16 圖17
8、後伸法:患者俯臥位,雙下肢伸直,雙手置體側,患肢後伸活動5~10分鐘,幅度、次數逐漸增加(圖17)。