溼熱的一級預防即加強保健和衛生宣教工作，阻斷A組乙型溶血性鏈球菌感染的傳播，阻止風溼熱的發生。
具體措施包括：(1) 改善社會經濟的狀況;(2) 改善居住環境，避免人口稠密;(3) 預防營養不良，開展體育鍛煉，增強體質，提高抗病能力;(4) 防寒、防潮，積極預防上呼吸道感染，徹底治療鏈球菌感染的急慢性病灶;(5) 衛生宣教。
風溼熱的二級預防是預防風溼熱復發或繼發性風溼性心臟病。
對再發風溼熱或風溼性心臟病的繼發性預防用藥：應視病情每 1~3周肌註上述劑量一次，至鏈球菌感染不再反覆發作後，可改為每4周肌注一次。對青黴素過敏或耐藥者，可改用紅黴素0.25g，每日4次，或羅紅黴素 150mg，每日2次，療程10天。或用林可黴素、頭孢類或喹諾酮類亦可。
近年有提出，阿奇黴素5天療程方法，16歲以上患者第一天500mg/d，分兩次服，第2~5天250mg頓服，經上述足療程治療後，可繼用紅黴素0.5g/d或磺胺嘧啶(或磺胺噻唑)0.5g，一日一次(體重<27kg者)，或1g，一日一次(體重≥27kg者)作長期預防。
要注意多飲水，定期複查血象，以防白細胞減少。根據患者年齡、鏈球菌易感程度、風溼熱發作次數、有無瓣膜病遺留決定繼發預防期限。對單純關節炎，預防期限可稍縮短，兒童患者最少至21歲或持續8 年，成人患者最少5年。年幼患者、有易感傾向，反覆風溼熱發作，有過心臟炎或遺留瓣膜病者，預防期限最少10年或至40歲，甚至終身預防。對曾有心臟炎，但無瓣膜病遺留者，預防期限最少10年，兒童患者至成年為止。
