發布於 2024-04-11 07:22

  物理療法

  減肥:肥胖是引起咽部狹窄的因素之一。減肥可以縮小氣道阻塞的程度。

  戒菸酒:煙可以刺激咽部發炎,引起咽部水腫狹窄,酒可以使肌肉鬆弛,舌根後墜,從而加重阻塞。

  側臥:側臥位睡眠具有防止舌後墜,減輕上氣道塌陷阻塞的作用,可明顯減輕打鼾、呼吸暫停及低通氣。對於習慣仰臥的鼾症患者可採用睡球法側睡,即在睡衣的背部縫上裝有球狀物的口袋(網球或其他球狀物),輔助病人保持側臥位睡眠。

  選擇合適的枕頭:打呼嚕的人適合選擇不軟不硬的枕頭。太軟的枕頭彈力過強,枕下去會使頸部失去支撐,也會導致呼吸不暢。另外,枕頭不要太高,一般情況下,10~12釐米為宜,差不多是拳頭的一個半高度為好。這樣的枕頭可以把氣道拉直,使氣道通暢,在一定程度上會減輕打呼嚕的症狀。

  器械手術治療:

  1.止鼾器治療

  優點:使用簡單、效果顯著、攜帶方便、無任何副作用。

  缺點:剛開始用時有一點異物感。

  2.呼吸機治療

  優點:痛苦小、可改善睡眠質量。

  缺點:設備昂貴,攜帶不方便。

  3.持續正壓通氣機

  持續正壓通氣機(CPAP)主要原理是通過睡眠時配戴一小型CPAP機,使面罩與呼吸機相連,類似吹氣球的原理,將咽部狹窄的部分擴大。每一個病人需要的壓力是不同的,因此需要醫生利用多導睡眠圖檢查來確定一個合適的壓力。CPAP機可以明顯提高血中氧的含量,適用於中重度打鼾及其它治療方法失敗的病人。

  藥物治療

  對於呼吸暫停綜合徵,目前尚無特效藥物,對症常用的則有下列幾種:

  1.乙酰唑胺 可增加呼吸驅動力和穩定性,對混合型呼吸暫停有一定的改善作用。

  2.安宮黃體酮 對於有白天低氧血癥和高碳酸血癥的肥胖低通氣綜合徵病人有改善症狀作用,女性患者較適宜。

  3.普羅替林 抗抑鬱藥,認為能改善阻塞型睡眠呼吸暫停病人夜間低氧、呼吸暫停和白天嗜睡症狀。但許多人往往因明顯的抗膽鹼副作用而不能耐受。

  4.茶鹼 由於其中樞興奮作用而用於治療中樞型睡眠呼吸暫停病人,療效評價不一。

  5.菸鹼 動物實驗發現可刺激上氣道肌肉,降低上氣道阻力。國外文獻稱能減少呼吸暫停的次數和時間,對睡眠結構無影響。

  6.縮血管藥滴鼻或非特異性抗炎藥噴鼻 用1%麻黃素滴鼻或丁地去炎松睡前噴鼻,對輕症病人能減輕打鼾、改善氣道阻塞。

  打鼾的手術治療

  要根據阻塞的平面選擇不同的手術方法,如有鼻阻塞的病人應該進行鼻部的手術,使鼻道通暢(下鼻甲部分切除術 鼻中隔偏曲矯正術)。咽部狹窄的病人可以行懸雍垂顎咽成形術,該手術主要是通過切除部分懸雍垂及扁桃體,增大咽部的間隙,從而治療打鼾,它是目前治療打鼾及睡眠呼吸暫停最常用的手術方法。它的成功與否決定於手術病人的選擇。另外小頜的病人容易舌後墜,可以做正頜等手術。手術治療優點:效果較明顯、快速。 缺點:風險大、費用高、易復發、易產生手術併發症。

  等離子低溫消融技術

  等離子低溫消融技術是新近美國的一項專利技術,它是一種很有發展的微創治療手段。可以使咽部的組織消融,體積縮小,並可以縮小肥厚的舌體。由於是採用低溫治療,局部反應小,基本上無痛苦,不出血或者出血甚少,操作時間短,可在門診接受治療,主要適用於鼻腔、咽部狹窄及舌體肥大的病人,療效較好。

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打鼾的危害 其實打呼嚕是健康的大敵,由於打呼嚕使睡眠呼吸反覆暫停,造成大腦、血液嚴重缺氧,形成低血氧症,而誘發高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。夜間呼吸暫停時間超過120秒容易在凌晨發生猝死。 一、輕度打鼾的保健 患有打鼾的患者,無論是良性打鼾還是惡性打鼾,都要加以積極的預防,當然,對於良性打鼾而言,更加容易控制,惡性打鼾的患者最好的辦法就是及時就醫,那麼在生活中需要做到以下幾點: 1
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切口:沿舌顎弓外側作弧形切開,起自扁桃體下極向上達懸雍垂根部,繼而轉向切開咽顎弓直至下方,除去切口範圍以內的粘膜及粘膜下組織。每人顎部長度不一,切開軟顎高度以不併發咽帆閉鎖不全為原則。 摘除扁桃體:通常按扁桃體剝離術式。每當分離扁桃體下極時,病人多訴疼痛感,與此同時,扁桃體窩上方有滲血流下,影響操作視野。此處採用分段剝離、止血和兩次注射麻藥法,可在室手術全過程無痛、術野清楚,病人能配合良好的目的
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上呼吸道壬何解剖部位的狹窄或堵塞,都可導致阻塞性睡眠呼吸暫停。 (一)真腔及咽、喉部病變前鼻孔狹窄或閉鎖,鼻中隔偏曲,鼻息肉,肥厚性鼻炎,變應性鼻炎,鼻腔各種良性或惡性腫瘤;鼻咽炎,腺樣體肥大,鼻咽部閉鎖或狹窄,扁桃體月巴大,懸雍垂過長或肥大,咽部腫瘤,嚥肌麻痺;會厭炎,會厭囊腫,會厭腫瘤,聲門上水腫,聲帶麻痺,喉埃,喉軟骨軟化;以及頸部的甲狀腺腫和其他原發性或轉移性腫塊壓迫等。 (二)口腔病變
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1)在治療期間,鼾症病人應該儘量少飲酒,酒精可以引起血管充血擴張,刺激病患區,加重鼾症病情。 (2)鼾症多為溼熱內盛,因此在飲食上忌食辛熱之品,如韭菜、羊肉、雞肉、八角茴香、丁香、胡椒等。對一些刺激性食物,如姜、蔥、辣椒也應少食為好,因為這些都屬於辛辣之品,可以助溼熱,使溼熱加重,從而導致臨床症狀加重。 (3)儘量避免油膩煎炸之品,因其不易消化,同時易生溼生熱,不利於疾病恢復。 (4)飲食以天然
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