物理療法
減肥:肥胖是引起咽部狹窄的因素之一。減肥可以縮小氣道阻塞的程度。
戒菸酒:煙可以刺激咽部發炎,引起咽部水腫狹窄,酒可以使肌肉鬆弛,舌根後墜,從而加重阻塞。
側臥:側臥位睡眠具有防止舌後墜,減輕上氣道塌陷阻塞的作用,可明顯減輕打鼾、呼吸暫停及低通氣。對於習慣仰臥的鼾症患者可採用睡球法側睡,即在睡衣的背部縫上裝有球狀物的口袋(網球或其他球狀物),輔助病人保持側臥位睡眠。
選擇合適的枕頭:打呼嚕的人適合選擇不軟不硬的枕頭。太軟的枕頭彈力過強,枕下去會使頸部失去支撐,也會導致呼吸不暢。另外,枕頭不要太高,一般情況下,10~12釐米為宜,差不多是拳頭的一個半高度為好。這樣的枕頭可以把氣道拉直,使氣道通暢,在一定程度上會減輕打呼嚕的症狀。
器械手術治療:
1.止鼾器治療
優點:使用簡單、效果顯著、攜帶方便、無任何副作用。
缺點:剛開始用時有一點異物感。
2.呼吸機治療
優點:痛苦小、可改善睡眠質量。
缺點:設備昂貴,攜帶不方便。
3.持續正壓通氣機
持續正壓通氣機(CPAP)主要原理是通過睡眠時配戴一小型CPAP機,使面罩與呼吸機相連,類似吹氣球的原理,將咽部狹窄的部分擴大。每一個病人需要的壓力是不同的,因此需要醫生利用多導睡眠圖檢查來確定一個合適的壓力。CPAP機可以明顯提高血中氧的含量,適用於中重度打鼾及其它治療方法失敗的病人。
藥物治療
對於呼吸暫停綜合徵,目前尚無特效藥物,對症常用的則有下列幾種:
1.乙酰唑胺 可增加呼吸驅動力和穩定性,對混合型呼吸暫停有一定的改善作用。
2.安宮黃體酮 對於有白天低氧血癥和高碳酸血癥的肥胖低通氣綜合徵病人有改善症狀作用,女性患者較適宜。
3.普羅替林 抗抑鬱藥,認為能改善阻塞型睡眠呼吸暫停病人夜間低氧、呼吸暫停和白天嗜睡症狀。但許多人往往因明顯的抗膽鹼副作用而不能耐受。
4.茶鹼 由於其中樞興奮作用而用於治療中樞型睡眠呼吸暫停病人,療效評價不一。
5.菸鹼 動物實驗發現可刺激上氣道肌肉,降低上氣道阻力。國外文獻稱能減少呼吸暫停的次數和時間,對睡眠結構無影響。
6.縮血管藥滴鼻或非特異性抗炎藥噴鼻 用1%麻黃素滴鼻或丁地去炎松睡前噴鼻,對輕症病人能減輕打鼾、改善氣道阻塞。
打鼾的手術治療
要根據阻塞的平面選擇不同的手術方法,如有鼻阻塞的病人應該進行鼻部的手術,使鼻道通暢(下鼻甲部分切除術 鼻中隔偏曲矯正術)。咽部狹窄的病人可以行懸雍垂顎咽成形術,該手術主要是通過切除部分懸雍垂及扁桃體,增大咽部的間隙,從而治療打鼾,它是目前治療打鼾及睡眠呼吸暫停最常用的手術方法。它的成功與否決定於手術病人的選擇。另外小頜的病人容易舌後墜,可以做正頜等手術。手術治療優點:效果較明顯、快速。 缺點:風險大、費用高、易復發、易產生手術併發症。
等離子低溫消融技術
等離子低溫消融技術是新近美國的一項專利技術,它是一種很有發展的微創治療手段。可以使咽部的組織消融,體積縮小,並可以縮小肥厚的舌體。由於是採用低溫治療,局部反應小,基本上無痛苦,不出血或者出血甚少,操作時間短,可在門診接受治療,主要適用於鼻腔、咽部狹窄及舌體肥大的病人,療效較好。