顳頜關節炎,俗稱掛鉤疼,是指由於顳頜關節功能紊亂或結構損傷,出現顳頜關節疼痛、張口不利、活動障礙等症狀。
疼痛的特點:疼痛位於患側關節的耳前方,張口閉口活動受限,不能咬食硬食物,並且可由該處放射到周圍,甚至可彌散到一側面部。
疼痛呈現為輕中度的鈍痛、痠痛、脹痛,當說話、咀嚼、咬牙、剔牙,甚至刷牙時可出現關節異響,並誘發、加重疼痛。
甚麼原因會引起顳頜關節炎呢?
一、內在因素:
1、牙齒不正:由於牙齒位置“不正”(牙科醫生稱為咬合不好),可以造成顳頜關節炎。
2、肌肉失衡:可造成嘴張開時下頜偏向一側。正確的張嘴、閉嘴或咬合、咀嚼,是讓下頜沿中線的方向上升、下降。如果張合、咬嚼時下頜偏向一側,我們可能會感知到耳前有一種摩擦感或捻法音。這種感覺是由於下頜關節過度牽拉、膨脹、或滑膜摩擦、磨損而產生的。反覆的磨損就會導致關節發生無菌性炎症而出現相關症狀。
3、關節退行性改變:隨著年齡的增大,關節會出現“老化”、鬆弛,更加容易受損。中醫稱之為肝腎不足,氣滯血瘀。肝腎不足則筋骨失其所主,筋弛骨痿;氣滯血瘀則經絡不通而痛有定處。
二、外在因素:
1、張口過大:如大聲說話、唱歌、打哈欠、咬食大塊食物時,往往會張口過大,易於牽拉顳頜關節滑膜,造成炎症。
2、張口過於頻繁:從事長時間說話的專業人士,如教師、培訓師、臨床醫師等,他們每天需要跟工作對象講說4~8小時以上。
3、咬嚼過度用力:咬嚼硬的食物,會是關節囊及滑膜受到牽拉。
4、下頜的側向活動:比如剔牙時,容易出現下頜骨向一側錯動,造成顳頜關節側向牽拉,導致損傷。文章開頭所說的老張,就是這個原因。
5、下頜關節受力過大、時間過長。比如長時間託著腮幫子工作、思考、上網、做作業的人,由於下巴頦上託的反作用力,造成顳頜關節的持續衝擊,導致關節軟骨損傷和關節囊出現炎症反應。
顳頜關節炎需要如何治療?
1、西藥的內服與外用:可內服非甾體類消炎鎮痛藥物,比如芬必得、西樂葆等,用扶他林膏外抹。
2、中藥內服外用:可用活血化瘀,消腫止痛藥物,如七厘散、龍血竭散等內服,用青鵬軟膏等外抹。
以上用藥舉例僅供參考。具體用藥種類及用量需到當地醫院骨科或外科診治,需經當地醫生檢查以後方可用藥,不得擅自濫用。
如何進行日常生活護理?
生活護理與用藥治療,同樣重要,缺一不可。應該注意:
1、限制關節過多的活動,減少說話的次數。
2、生活中注意不要張大口,如吃水果、打哈欠時,注意不能張口太大。
3、不能咬嚼硬食物,比如咬乾果等。
4、剔牙、刷牙時注意避免出現下頜骨的側向活動5、不能長時間託著下巴頦工作、思考。
做好合理的保護,既可加快炎症的吸收與消散,也可減少病情復發的可能性。