發布於 2023-02-17 00:21

 

  顳下頜關節是頭骨重要的關節,我們日常說話,吃飯,唱歌等所有的口部日常功能活動都離不開它。它是非常特殊的關節,是人體身上為數不多帶有關節盤的關節之一(其他大家比較熟悉的有膝關節,它的關節盤是半月板),也是身上唯一一個需要雙側關節聯動的關節(這是非常重要的一點,很多問題出在這裡),它的工作量非常大,每次張閉口都需要它的參與,每次咀嚼都會帶給它大小不同的壓力,每次開懷大笑,它都要前後跑動配合張口度,它和牙齒與舌頭都是好朋友,它們一起休息,一起工作,當然如果其中一個生病不舒服,另兩個也很可能會被影響。

  讓我們看看顳下頜關節是怎麼樣的。

頭骨的顳骨和下頜骨的髁突構成了這一關節,它們之間還有關節盤起到緩衝的作用,因為我們人是直立行走的,與其他動物不同,所以人體身上的好多關節都做了相應的進化適應這一改變,人體身上的脊柱有著幾個彎,平均分散站立時每一節脊椎與椎間盤的壓力,顳下頜關節則是靠關節盤在張口時產生向前的滑動,增加張口度。

  我們日常下頜的運動,可以有上圖這些,包括張口,閉口,下巴前伸,後縮,下巴向一側偏斜,在做這些運動的時候,顳下頜關節都在發生運動。人體身上所有的關節運動都是肌肉收縮帶動的,下巴的運動是我們的咀嚼肌系統參與的,包括:咬肌、顳肌、二腹肌、翼內肌、翼外肌,同時關節周圍都有很多韌帶和關節囊限制關節的過度運動和錯誤的運動。所以當動力性的肌肉和限制性的韌帶關節囊發生問題或疾病,關節就會發生不正確的運動,這也是大家關心的顳下頜關節紊亂病的發病機制之一。

  上面的圖可以讓我們知道在張口閉口的時候,下頜骨的髁突會發生向前和向後的大範圍滑動,剛才說過這是這個關節重要的也是必要的運動,看到這裡趕緊檢查下,摸摸你耳洞前方的一個凸凸的骨頭,在你張口的時候會不會向前滑動,好像不是動的很明顯?好像兩側動的幅度不一樣?好像張開時這個骨頭會彈跳發出響聲?好像張大會有卡住的感覺?好像張大不單卡住,還會很疼?好像張開的時候兩邊分開動?好像張大的時候這裡會有摩擦的聲音,而且有些疼痛?這些問題也是最多發生的顳下頜關節紊亂病的表現。接下來讓我們進入到關節內部,看看關節內發生了甚麼?


  關節內部我們可以看到,關節盤將顳下頜關節分為了上部的顳骨和關節盤上關節面構成上關節腔,下頜骨的髁突和關節盤的下關節面構成下關節腔。在我們張開一指大小(1cm)左右的時候,主要是髁突和關節盤下關節面做旋轉和輕微的滾動。當繼續大張口的時候,關節盤和髁突就一起向前,關節盤的上關節面與顳骨發生很大的滑動。接下來我們再看一次完整的從閉口到張開再閉上的過程。

  1是閉口的時候,4-5是完全大張口,大家可以看到關節盤和髁突向前滑動了很多,8-1是再閉上口,髁突和關節盤又向後回到了休息的位置。帶動髁突和關節盤向前滑動的是前方非常重要的一條肌肉-翼外肌,而限制和維持關節內部的關節盤在正確位置的是關節周圍的關節囊,當關節囊鬆弛了,關節內部就容易發生紊亂,很多患者的關節盤可復性移位和不可復移位的最早問題就是發生在這一階段。

初識顳下頜關節相關文章
患者:大夫你好,之前一張嘴就關節響,疼,通過今天下午的治療,現在感覺好多了,非常感謝您的細心治療,在治療過程中沒有任何壓力。最近有甚麼特別注意的地方嗎醫院口腔:很高興在這裡再次見到你,你的顳下頜關節病的特點很典型,一側張口耳前疼痛,並有大口彈響和下巴左右擺動。現在你也明白了這和咱們臨床檢查到的你的牙齒咬合錯亂有直接關係。因為當時消除你疼痛和彈響我僅是通過輕微的調整咬合就即刻實現的。療效是硬道理,
發布於 2022-10-19 07:19
0評論
顳下頜關節紊亂病的發生率還是相當高的,國外有研究70%的人一生中有發生過至少一次,女性又是這個病的高發人群,在年輕人中從13-35歲是高發年齡段,最主要的表現為關節區或面部的疼痛、張口度的減少,關節響聲,關節絞索卡住,關節功能受限(最主要就是咀嚼食物疼痛)。因為這個病有自限性,就是發展到一定程度會自我限制發展,很多人慢慢自我恢復,或者慢慢習慣也就不太關注。但有些患者發展到一定程度,就需要專業醫療
發布於 2023-02-17 00:16
0評論
概述 前段時間公司裡的同事一起去聚餐,吃飯的時候,突然一個同事大叫了一聲說自己下巴掉了,我們大家朝他一看,發現他下巴不能動了,表情也非常痛苦,就趕緊把他送到醫院去,經過檢查後醫生說他這叫做顳下頜關節紊亂,俗稱就是下巴掉了。我們大家都非常奇怪,不就是吃了個飯,怎麼還會得這種病,我想諮詢一下顳下頜關節紊亂到底是怎麼回事。 步驟/方法: 1、 很多人對下巴掉了不陌生,但是顳下頜關節紊亂,則很少有人
發布於 2024-06-16 06:34
0評論
概述 昨天去醫院看好朋友的老公,因為前幾天他自己騎電動車不小心摔了一跤,別的沒摔著,就是磕到嘴了,當時就趕緊去醫院檢查,結果大夫告訴他顳下頜關節脫位了,需要治療的,經過幾天的治療,病基本好了,明天就可以出院了,好朋友也把該怎麼預防和治療也告訴我了,所以我想分享給大家,讓大家對這個病有能知道一些,能用到的時候希望能有所幫助。 步驟/方法: 1、 顳下頜關節脫位最重要的就是要預防為主,避免外傷,
發布於 2024-06-16 12:26
0評論
概述 昨天去醫院看好朋友的老公,因為前幾天他自己騎電動車不小心摔了一跤,別的沒摔著,就是磕到嘴了,當時就趕緊去醫院檢查,結果大夫告訴他顳下頜關節脫位了,需要治療的,經過幾天的治療,病基本好了,明天就可以出院了,好朋友也把該怎麼預防和治療也告訴我了,所以我想分享給大家,讓大家對這個病有能知道一些,能用到的時候希望能有所幫助。 步驟/方法: 1、 顳下頜關節脫位最重要的就是要預防為主,避免外傷,
發布於 2024-06-16 13:22
0評論
概述 昨天去醫院看好朋友的老公,因為前幾天他自己騎電動車不小心摔了一跤,別的沒摔著,就是磕到嘴了,當時就趕緊去醫院檢查,結果大夫告訴他顳下頜關節脫位了,需要治療的,經過幾天的治療,病基本好了,明天就可以出院了,好朋友也把該怎麼預防和治療也告訴我了,所以我想分享給大家,讓大家對這個病有能知道一些,能用到的時候希望能有所幫助。 步驟/方法: 1、 顳下頜關節脫位最重要的就是要預防為主,避免外傷,
發布於 2023-02-02 05:14
0評論
顳下頜關節紊亂病患者注意事項:1、避免嚼口香糖,咬手指甲,咬牙和磨牙;2、避免吃堅果類或太硬的食物,單側咀嚼;3、打哈欠的時候,舌頭要抵住上顎,避免大張口;4、避免趴著睡覺;5、不要在休息的時候用手託著下巴;6、保持積極樂觀的心態。
發布於 2023-02-17 00:56
0評論
休息位,顧名思義,就是處於最放鬆的狀態。顳下頜關節休息位的最終結果是:輕輕閉上你的嘴巴,舌頭填滿你的口腔,撐開上下牙齒,距離2-3mm,讓牙齒不咬在一起。其中的關鍵在於舌頭!!它要足夠的放鬆,不能用力,將舌頭平平展開,貼在上顎,特別是靠近舌根部位,就像吸盤一下,相互貼緊,舌尖放在牙齒後面,收緊下巴,臉部肌肉放鬆,用鼻子呼吸。請堅持養成這個好習慣,往往起到事半功倍的作用,做到它,你也可以做自己的醫
發布於 2023-02-17 00:31
0評論
今天在門診接診了一位患者,主要是由於頜面部不適到外科就診的,MRI顯示有關節盤的移位,醫生建議手術治療。患者及家屬已住院準備手術,但就在手術當天的凌晨,患者及家屬在瞭解了保守治療的方法而來我科就診。很多患者對於顳下頜關節功能紊亂的瞭解甚少,在外科就診後,如果有關節盤的移位等解剖改變,大多醫生都會建議手術治療。然而當今TMD總體治療計劃的核心是恢復患者的關節功能和生活質量,而不是將“恢復關節盤的正
發布於 2023-02-17 03:51
0評論
顳下頜關節紊亂病(TMD)在各種顳下頜關節疾病中最為常見,好發於青、中年,以20-30歲患病率最高。TMD並非指單一疾病,它是一組臨床症狀相似的關節疾病的總稱。該病的病因目前尚不明確,但可能與以下幾個因素有關:1、精神緊張、疲勞等心理因素;2、咬合因素,包括咬合干擾、多數後牙缺失、牙齒過度磨耗、智齒錯位萌出等;3、自身免疫因素;4、關節負荷過重,如長期嗑瓜子、嚼口香糖等。TMD主要有以下幾個臨床
發布於 2023-02-16 21:16
0評論