發布於 2023-02-17 00:16

  顳下頜關節紊亂病的發生率還是相當高的,國外有研究70%的人一生中有發生過至少一次,女性又是這個病的高發人群,在年輕人中從13-35歲是高發年齡段,最主要的表現為關節區或面部的疼痛、張口度的減少,關節響聲,關節絞索卡住,關節功能受限(最主要就是咀嚼食物疼痛)。因為這個病有自限性,就是發展到一定程度會自我限制發展,很多人慢慢自我恢復,或者慢慢習慣也就不太關注。但有些患者發展到一定程度,就需要專業醫療人員干預了。

  顳下頜關節紊亂病其實不是一個單一疾病,它是多種不同的病的統稱。我國在2002年統一了最新的分類標準,分為以下4類:

  1、咀嚼肌紊亂疾病: 包括肌筋膜痛、肌炎、肌痙攣、肌纖維變性攣縮及未分類的侷限性肌痛。此類疾病為關節外疾病。

  2、結構紊亂疾病: 為關節正常有機結構關係的異常改變, 包括關節盤各種移位( 可復性盤前移位、不可復性盤前移位、關節盤旋轉移位及關節盤內、外移位等) , 關節囊擴張及關節盤各附著鬆弛或撕脫等。在關節囊擴張、鬆弛、關節盤附著鬆弛或撕脫的病例中, 常伴有關節半脫位。在由可復性盤前移位發展為不可復性盤前移位的過程中, 常常存在中間狀態, 臨床表現為開口過程中反覆發生的暫時性鎖結, 關節盤不能恢復正常位置。單純此類疾病X 線檢查應無骨性關節結構的退行性改變, 但可同時伴有輕、中度骨關節病樣改變。

  3、關節炎症性疾病: 包括滑膜炎和( 或) 關節囊炎, 可分為急性及慢性。臨床表現為關節局部疼痛,並隨功能活動而加重, 特別是隨向上、後方的關節負重壓力和觸壓診而加重; 此類病例影像檢查應無骨關節病及結構紊亂改變; 但可同時伴有或繼發於骨關節病及結構紊亂髮生。

  4、骨關節病: 根據病因及臨床情況可分為原發性骨關節病和繼發性骨關節病。

  在臨床上我們見到最多的是前面兩類病人,主要表現為關節區的疼痛,關節彈響,關節絞索卡住,張口受限。這裡不做太大的擴展,但想把最常見的發病原因和大家交流一下,大家問問自己有沒有這些不良習慣或者原因:

  1、單側咀嚼:顳下頜關節是負重關節,每次咀嚼尤其是咬硬物都可以理解為是一次輕微的磨損,長期單側咀嚼勢必加重一側關節的負荷,引起關節軟骨退變和單側咀嚼肌負擔加重。

  2、喜歡託下巴:和上一條一樣,會加重關節負荷。

  3、喜歡大張口:經常大張口會導致關節周圍韌帶和關節囊鬆弛,如伴隨其他誘因,則容易引發關節內部紊亂的第二大類分型的問題,發生關節盤可復性移位,甚至慢慢轉變為不可復移位。

  4、牙列不齊和正畸史:不是說牙列不齊和正畸一定會導致顳下頜關節紊亂,但咬合問題也會干擾關節,繼發此病。

  5、緊咬牙:其實也不一定要緊咬牙,我們的患者,不說100%,但80%以上都有一個同樣的問題,就是不說話的時候,上下牙齒是接觸到的。很多患者不理解這個和此病有甚麼關係,其實這還真是很大影響。下頜的運動都是靠咀嚼肌運動控制的,人是直立動物,下頜受地球引力影響理論上是往下墜的,如果一直維持上下牙齒接觸,就是做閉口動作的肌肉在收縮,而且是一直在收縮,雖然咀嚼肌的耐力非常好,但是耐力再好,也會疲勞,疲勞後會有酸脹的感覺,而且在正常張閉口和咀嚼時就不能很好工作,會發生關節運動紊亂,積累細微的損傷,誘發此病。

  6、精神壓力大:精神緊張,或者壓力大的時候人往往會不由自主的表現出聳肩和緊咬牙,這樣肩膀脖子和咀嚼肌都會緊張,顳下頜關節和頸椎可以算同一系統,都會發生相關的問題。

  7、頸椎姿勢不良:主要是現代人經常面對電腦,最近有流行ipad。整天低頭,或者像下圖這個姿勢,有很多研究證明在頭前伸的情況下,舌骨周圍的肌肉會會牽拉下頜骨,會影響下頜的運動軌跡,干擾關節。如果患者同時有關節囊鬆弛和習慣咬牙,這樣發生內部紊亂關節盤可復性移位的幾率就大大增加,這樣也是很多患者發生關節彈響的原因之一。

  8、精神容易抑鬱或者容易走極端:精神心理因素被越來越多的被發現有直接關係,我們臨床很多患者都有這樣的或多或少的問題,比如對自己的病情感到絕望,自己誇大自己的病情等等。

  9、外傷:直接導致損傷,影響功能。

  10、喜歡吃零食,尤其是硬的、耐嚼的食物,唱歌,聊天:你不給關節休息,關節就要你好看啦。

  這些都是常見的發病誘因,大家趕緊看看自己有沒有這樣的問題,如果有的話,先改變這些自己可以改變的。

淺談顳下頜關節紊亂病相關文章
顳下頜關節紊亂病患者注意事項:1、避免嚼口香糖,咬手指甲,咬牙和磨牙;2、避免吃堅果類或太硬的食物,單側咀嚼;3、打哈欠的時候,舌頭要抵住上顎,避免大張口;4、避免趴著睡覺;5、不要在休息的時候用手託著下巴;6、保持積極樂觀的心態。
發布於 2023-02-17 00:56
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顳下頜關節紊亂病(TMD)在各種顳下頜關節疾病中最為常見,好發於青、中年,以20-30歲患病率最高。TMD並非指單一疾病,它是一組臨床症狀相似的關節疾病的總稱。該病的病因目前尚不明確,但可能與以下幾個因素有關:1、精神緊張、疲勞等心理因素;2、咬合因素,包括咬合干擾、多數後牙缺失、牙齒過度磨耗、智齒錯位萌出等;3、自身免疫因素;4、關節負荷過重,如長期嗑瓜子、嚼口香糖等。TMD主要有以下幾個臨床
發布於 2023-02-16 21:16
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    一、定義顳下頜關節紊亂綜合徵,近年來國際上廣為接受的應用名稱為顳下頜關節紊亂病(TMD)。本病並非指單一疾病,而是一類病因尚未完全清楚又有相同或相似臨床症狀的一組疾病的總稱。一般都有顳下頜關節區及(或)咀嚼肌肌痛;下頜運動異常和伴有功能障礙,以及關節彈響、破碎音及雜音等三類症狀。可單獨累及顳下頜關節或咀嚼肌群,也可二者皆累及。本病多數為功能紊亂性質,也可累及關節結構紊亂甚至器質性破壞。二
發布於 2023-03-20 23:51
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    顳下頜關節紊亂病是一類病因尚未完全清楚又有相同或相似臨床症狀的疾病總稱,是口腔頜面部常見的疾病之一,在顳下頜關節疾病中此病最為多見。一、致病因素和易患人群本病的致病因素主要包括心理社會因素、牙合因素、關節因素等,所以有以下情況的人群較易患本病:1、生活、工作壓力大,常有情緒焦急、易怒、精神緊張、容易激動以及失眠等精神症狀;2、受齲齒、磨牙等困擾;3、喜食堅果等堅硬的食物;4、平日咀嚼食物
發布於 2023-03-20 23:56
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概述 前段時間公司裡的同事一起去聚餐,吃飯的時候,突然一個同事大叫了一聲說自己下巴掉了,我們大家朝他一看,發現他下巴不能動了,表情也非常痛苦,就趕緊把他送到醫院去,經過檢查後醫生說他這叫做顳下頜關節紊亂,俗稱就是下巴掉了。我們大家都非常奇怪,不就是吃了個飯,怎麼還會得這種病,我想諮詢一下顳下頜關節紊亂到底是怎麼回事。 步驟/方法: 1、 很多人對下巴掉了不陌生,但是顳下頜關節紊亂,則很少有人
發布於 2024-06-16 06:34
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休息位,不是讓你休息。休息位,是我在前幾篇文章中反覆提到的,頸椎的姿勢,下頜在不說話時候的位置,舌頭的位置,這些都和這個病的發生發展息息相關,在治療過程中,也需要患者將這些問題糾正回來。現代的醫學越來越將人體看為一個整體,姿勢的問題會導致相當多的問題,蔡主任在臺灣交流的時候,臺灣有位臺大物理治療系的資深前輩,專看全臺灣物理治療師搞不定的疑難雜症,她對於顳下頜關節紊亂病的患者的檢查評估是從腳開始檢
發布於 2023-02-17 01:56
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今天在門診接診了一位患者,主要是由於頜面部不適到外科就診的,MRI顯示有關節盤的移位,醫生建議手術治療。患者及家屬已住院準備手術,但就在手術當天的凌晨,患者及家屬在瞭解了保守治療的方法而來我科就診。很多患者對於顳下頜關節功能紊亂的瞭解甚少,在外科就診後,如果有關節盤的移位等解剖改變,大多醫生都會建議手術治療。然而當今TMD總體治療計劃的核心是恢復患者的關節功能和生活質量,而不是將“恢復關節盤的正
發布於 2023-02-17 03:51
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對於顳下頜關節功能紊亂的患者,可以進行一些簡單有效的自我治療。1、限制咀嚼肌的活動,使咀嚼肌群能夠充分休息。例如避免嚼較硬的食物,將食物削成碎片再食用,等等。只有是咀嚼肌能夠充分休息,才能夠促進損傷的癒合。2、摒棄不良習慣。在前面的文章中,列出了一些加重顳下頜關節疾病的不良習慣,患者應提醒自己,摒棄這些不良習慣,如長時間咀嚼口香糖,吃過硬的食物,託下巴,緊咬牙,咬手指,咬嘴唇,偏側咀嚼等等。3、
發布於 2023-02-17 03:36
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顳下頜關節紊亂病,發病率還是相當高的,但是由於這個病“病情症狀多樣,發病原因多樣,治療方法多樣”讓很多患者不知道如何尋醫問藥,大量的患者在網絡中訴苦,卻得不到正確的引導,去了很多醫院,也沒有得到最確切的診斷和治療,作為一個治療這個專病的醫生來說,我很希望用最簡單的語言幫助大家理解這個病,知道有哪些治療的方向,也能找到最合適自己的治療方法。顳下頜關節紊亂病有很多種分類,從症狀來說有疼痛、張口受限和
發布於 2023-02-16 23:51
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從就診的顳下頜關節紊亂病的患者中發現,大部分患者存在頭前傾的不良頸椎姿勢(如圖1)。而且有文獻報道了不正確的頸椎姿勢與顳下頜關節的相關性。如圖1所見,頭向前傾,耳朵在身體的前方,這個姿勢會使肌肉拉著下頜骨往後跑,有可能會壓迫到關節盤後側組織,造成關節炎與翼外肌痙攣,進一步有可能造成關節盤的向前移位,從而出現顳下頜關節紊亂病常見的臨床症狀,疼痛,張口受限或者耳前區的彈響。在臨床治療中,也發現,不少
發布於 2023-02-17 00:46
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