甚麼是顳下頜關節紊亂病？

       一、定義
　　顳下頜關節紊亂綜合徵，近年來國際上廣為接受的應用名稱為顳下頜關節紊亂病（TMD）。本病並非指單一疾病，而是一類病因尚未完全清楚又有相同或相似 臨床症狀的一組疾病的總稱。一般都有顳下頜關節區及（或）咀嚼肌肌痛；下頜運動異常和伴有功能障礙，以及關節彈響、破碎音及雜音等三類症狀。可單獨累及顳下頜關節或咀嚼肌群，也可二者皆累及。本病多數為功能紊亂性質，也可累及關節結構紊亂甚至器質性破壞。
　　二、病因
　　顳下頜關節紊亂病的發病原因尚未完全闡明，多數學者根據實驗和臨床研究提出和本病發病有關的因素，且都認為該病是多因素髮病，一般認為與以下因素有關：
　　1、心理社會因素，患者常有情緒焦急、易怒、精神緊張、容易激動以及失眠等；
　　2、牙合因素，如後牙缺失及牙合面過度磨耗致垂直距離過低等；
　　3、免疫因素；
　　4、關節負荷過重；
　　5、關節解剖因素，如相應的關節、肌韌帶明顯變弱，關節的承重能力降低等；
　　6、其他因素，如關節區受到寒冷刺激、不良姿勢引起肌功能紊亂而影響下頜骨及髁突的正常位置等。
　　三、臨床表現
　　顳下頜關節紊亂病的發展可有三個階段：功能紊亂階段、結構紊亂階段、關節器質性破壞階段。這三個階段一般顯示了疾病的早期、中期和後期。該病雖然病期一般較長，可有幾年或幾十年，並經常反覆發作，但其有自限性，一般若不發生關節強直，則預後良好。其臨床表現有以下三個主要特徵：
　　1、下頜運動異常
　　包括開口度異常（過大或過小）；開口型異常（偏斜或歪曲）；開閉運動出現關節絞鎖等。
　　2、疼痛
　　主要表現在開口和咀嚼運動時關節區或關節周圍肌群的疼痛。一般無自發痛。一些經久不愈、病程遷延的患者，常常有關節區發沉、酸脹、咀嚼肌容易疲勞，以及面頰、顳區、枕區等慢性疼痛和感覺異常。
　　3、彈響和雜音
　　正常關節在下頜運動時無明顯彈響和雜音。本病常見的異常聲音有：（1）彈響音，即開口運動中有“咔、咔”的聲音；（2）破碎音，即開口運動中有“咔叭、咔叭”的破碎音；（3）摩擦音，即在開口運動中有連續的似揉玻璃紙樣的摩擦音。
　　4、其他症狀
　　本病可伴發各種耳症，各種眼症，以及吞嚥困難、言語困難、慢性全身疲勞等。
　　四、防治原則
　　1、以保守治療為主，採用對症治療和消除或減弱治病因素相結合的綜合治療。
　　2、改進全身狀況和患者的精神狀態，包括積極的心理支持治療。
　　3、應對患者進行醫療知識教育，以便患者進行自我治療，自我關節保護，改變不良生活行為。
　　4、治療程序應先用可逆性保守治療，然後用不可逆性保守治療，最後選用關節鏡外科和各種手術治療。
　　五、常用保守治療方法
　　1、物理治療
　　物理治療是目前應用最廣的保守治療方法，對本病有一定的治療效果。
　　2、推拿治療
　　推拿療法具有疏通經絡、行氣活血、調整臟腑、理筋散結、正骨復位的功效，具有無痛苦、無創傷、無副作用、效果滿意等特點，符合本病先可逆保守、後逐步升級的原則，相信會有越來越多的患者及醫師選用。
　　3、其他方法
　　中藥熱敷、針灸治療等。