股骨頭壞死的治療,有非手術療法和手術療法兩類。
(一)非手術療法:
1.限制負重。可以減輕股骨頭的壓力,緩解疼痛,避免股骨頭塌陷和加重塌陷。
2.牽引治療。如踝關節套筒牽引可解除軟組織的痙攣,減輕關節內壓力,進而改善血液循環,減輕疼痛;並可糾正一些畸形,如良心子軟組織攣縮引起的關節畸形。
3、靜脈注射丹參等。丹參具有調節脂質代謝,降低血脂,改善血液粘稠度,減輕血管內皮細胞的損傷,抑制凝血功能,擴張外周血管,增加血容量,改善微循環,從而改善股骨頭內的血液循環,治療股骨頭缺血性壞死。
4.中醫藥是循證治療。中醫治病講究辨證施治,在治療過程中,要根據患者的實際情況,對症下藥。可根據患者的症狀、舌苔、脈象等實際情況進行辨證施治。
(二)手術治療:
根據疾病的不同階段,可選擇不同的手術方法。
1、鑽孔減壓手術。這是一種微創手術,痛苦小,恢復快,不需要接針,不影響髖關節的正常結構,能較好地減輕疼痛,控制壞死的發展,提高生活質量,適用於I、II期股骨頭壞死患者的治療。
2.骨髓核心減壓術加人工植骨術。骨移植術分為自體骨移植術和人工骨移植術。它是通過導航定位系統對股骨頭進行減壓,刮出死骨,然後植入骨塊或骨粒,起到機械支撐和促進新骨爬行的作用,有利於股骨頭壞死的修復和重建,適用於I、II期股骨頭壞死患者。也適用於I期和II期股骨頭壞死患者。人工骨植入物不需要單獨手術取骨,不會造成骨質流失,可以簡化手術。
3、鉭棒(多孔鉭金屬)植入術。它可以用微創技術完成,沒有供區病變。它可以治療早期股骨頭壞死。它適用於X射線顯示股骨頭囊性壞死的年輕患者,股骨頭還沒有塌陷,患者需要正常行走。該治療可避免或推遲股骨頭塌陷,並有可能推遲或避免關節置換。
4.血管移植術。血管移植可以為股骨頭提供良好的血流,但對股骨頭的機械支持較差,適合於治療I期和II期股骨頭壞死患者。
5.帶肌管的植骨術。帶肌管的植骨術可以有效地為股骨頭提供血液供應。該手術可減輕股骨頭的內壓,清除死骨,植入新骨,起到骨誘導作用,同時對股骨頭起到支撐作用。適用於Ⅱ、Ⅲ期股骨頭壞死患者的治療。
6.股骨頭置換術或髖關節置換術。人工關節置換術採用人工材料置換壞死、畸形、增生的股骨頭和髖臼,以改善其功能,適應於Ⅳ期及關節功能障礙患者的治療。