股骨頭缺血性壞死是由於多種原因導致股骨頭局部血循環不良,進而出現缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。若診治不及時、護理不當,最終可導致終身殘疾。
一、股骨頭壞死有甚麼症狀?
1、股骨頭壞死病人大多有股骨頸骨折或髖關節損傷史,或有過量使用激素史,或有酗酒史。
2、髖關節疼痛。開始多表現為隱痛、痠痛、鈍痛,呈間歇性發作或進行性加重,過多活動後疼痛會加重,夜間疼痛也較明顯,疼痛還可沿大腿內側放射到膝部。由於疼痛,病人會出現跛行、下蹲困難。後期還可以繼發骨盆傾斜、脊柱側彎畸形等病變。
3、患側髖關節周圍有壓痛,如腹股溝中點、大腿根部內側、髖關節後方等處。
4、髖關節的活動範圍受限,以內旋、外展受限出現較早和比較明顯。
二、股骨頭壞死需要做甚麼檢查?
1、拍X線片檢查。臨床上可分為四期:Ⅰ期,骨質略疏鬆;Ⅱ期,股骨頭外形正常,可見頭內囊變區,邊緣骨硬化;Ⅲ期,股骨頭塌陷、變形,股骨頭不圓滑或呈扁平狀;Ⅳ期,在Ⅲ期的基礎上,出現關節間隙變窄,骨質增生。但Ⅰ期的X線改變不明顯,臨床確診往往在Ⅱ期以後。
2、CT檢查、核磁共振檢查以及同位素掃描,能更早、更準確的提供診斷依據。
3、血液生化檢查,常常提示患者血脂增高。
三、股骨頭壞死如何治療?
(一) 非手術療法:
1、限制負重。可減輕對股骨頭的壓力,緩解疼痛,避免股骨頭塌陷和塌陷加重2、牽引療法。可緩解軟組織的痙攣,減輕關節內壓力,改善血液循環,減輕疼痛;並能矯正部分畸形,如認真子軟組織攣縮導致的關節畸形。
3、靜脈滴注丹參注射液等。丹參具有調節脂代謝、降低血脂、改善血液的高粘滯狀態,減輕血管內皮細胞的損傷、抑制凝血,擴張外周血管、增加血容量、改善微循環作用,從而達到改善股骨頭內的血循環、治療股骨頭缺血性壞死的目的。
4、中藥辨證施治。通過中藥三期辨證施治,可以滿足不願意手術患者的需求。
(二) 手術療法:
1、鑽孔減壓術和/或髖關節沖洗術。是一種微創手術,痛苦小,恢復快,不用逢針,不影響髖關節的正常結構,可較好減輕疼痛,控制壞死的發展,改善生活質量,適用於股骨頭壞死Ⅰ期、Ⅱ期患者的治療。
2、髓芯減壓術加人工骨植骨術。植骨分為自體骨植骨和人工骨植骨。通過導航系統,對股骨頭進行減壓,並刮除死骨,然後將骨塊、骨粒植入、填塞,起到機械支撐、促進新生骨爬行作用,有利於股骨頭壞死的修復、重建, 適用於股骨頭壞死Ⅰ期、Ⅱ期患者。人工骨植骨者不用另行取骨術,並可避免異體排斥反應的發生。
3、血管移植術。血管移植可很好的提供股骨頭血運,但對於股骨頭的機械支撐因素欠佳。適用於股骨頭壞死Ⅰ期、Ⅱ期患者的治療。
4、帶血管蒂的骨移植術。帶血管的骨移植可以有效提供股骨頭的血供,同時降低了股骨頭內部壓力,去除死骨,植入新鮮的松質骨可以起到骨誘導的作用,同時提供了股骨頭的機械支撐作用。適應Ⅱ、Ⅲ期患者。
5、股骨頭或髖關節置換術。人工關節置換術是要採用人工材料代替已壞死、變形、增生的股骨頭和髖臼,使其改善功能的治療方法。適應Ⅳ期、關節功能障礙患者的治療。
四、股骨頭壞死患者生活上要注意甚麼?
1、禁止飲酒!
2、儘可能停止使用激素等藥物(特別情況除外)。
3、避免患側髖關節負重。應拄拐走路,以免加快股骨頭塌陷,加重病情。
4、可做不負重狀態下的髖關節功能鍛鍊。如平躺床上,雙腿做向上蹬車動作。
5、可用中醫傳統手法做適度治療。
6、合理的戶外活動,適當的光照。可促進維生素D的合成和鈣的吸收、代謝。
7、飲食調護。吃含鈣豐富的食物。
8、及早找醫生診治。