最近，瑞典內分泌學和糖尿病學會公佈了對患有腎臟疾病的糖尿病患者的治療建議，表明一旦腎小球濾過率（GFR）低於60毫升/分鐘，降糖藥物的藥代動力學特徵可能會發生變化。
專家小組指出，糖尿病患者本身就有腎功能下降的風險，因此應該至少每年接受一次腎功能檢查。當腎功能受損時，使用磺酰脲類藥物和格列寧類藥物的低血糖風險會增加。當GFR低於60ml/min時，大多數磺酰脲類藥物應停用。一些格列奈類藥物不受腎功能的影響，瑞帕格列奈甚至可以用於透析患者。在沒有合併症的情況下，當GFR高於45ml/min時，可以小劑量應用二甲雙胍，但當發生脫水或應用腎毒性藥物（包括造影劑）時，應停用。Glitazones可能會加劇腎功能不全患者的水和鈉瀦留。除利格列汀外，所有DPP4抑制劑的藥代動力學都會因腎功能受損而改變，只有西格列汀、沙格列汀和利格列汀可用於進行性腎病患者，但目前的經驗極為有限。GLP-1受體激動劑則是中度至重度腎病患者的禁忌。
