男,22歲,河北張家口人,2014年9月1日首次確診。
主訴:發熱6周以上
現病史:6周前發熱、嘔吐、腹瀉,在當地診所給予抗菌素鎮靜治療後,發熱緩解。此後,發燒再次出現,被認為是上呼吸道感染,用阿奇黴素和其他抗菌素治療。他在301醫院和協和醫院就診,多項檢查(免疫、抗核抗體等)均正常。周圍白細胞正常,淋巴細胞比率和計數下降。
就診時:發熱(38.5℃),寒戰,四肢痠痛,無力,偶爾咳嗽,無咽喉痛,無流鼻涕,無噴嚏,體溫不正常。舌質紅,舌苔薄黃,脈弦細。
檢查:咽部充血,兩肺呼吸音清晰
處方。金銀花10連翹10荊芥10薄荷10(後下)
白虎12黃芩10青霞10生石膏30(先煎)
羌活10獨活10葛根10知母10
青蒿12前胡10桔梗10蒲公英20
5劑
患者從服藥第二天起體溫逐漸下降,9月4日恢復正常。9月12日,患者回到診所,訴說自9月4日以來沒有再發燒。