1.美尼爾病:
這是一種原因不明的耳科疾病,起源於中耳,症狀為頭痛、眩暈、噁心和嘔吐、耳鳴、耳聾、眼球震顫、脈搏緩慢和低血壓。它的發病與過度勞累、睡眠不足和情緒波動有關,而不是由頸部活動引發的。進行耳科檢查可以識別它。
2.耳內聽動脈栓塞:
患者突然出現耳鳴、耳聾、眩暈,症狀嚴重且持續。
3、冠狀動脈供血不足:
此類患者常有心前區疼痛,伴有胸悶、氣短,僅有一側上肢或雙上肢尺側反射性疼痛,無其他節段性疼痛及上肢知覺改變;心電圖、平板運動試驗等檢查多有異常,服用硝酸甘油可 症狀緩解。
4.神經衰弱:
患者症狀多,但體檢時無神經根或脊髓受害的跡象,神經系統藥物治療有效,減少精神壓力可使症狀明顯緩解。
5.青光眼:
可能有同側偏頭痛、眼眶痠痛和噁心嘔吐,眼科檢查可發現視力下降,還有紅眼病。
6.椎動脈型頸椎病。
椎動脈型頸椎病和交感神經型頸椎病的診斷本身就有爭議,由於解剖學和生理學的原因,椎動脈型頸椎病和交感神經型頸椎病在病因和臨床表現上有很多交叉,這給臨床上對椎動脈型頸椎病和交感神經型頸椎病的認識。
椎動脈型頸椎病的病因是甚麼?
首先,椎動脈型側重於血管壓迫和供血不足,而交感型則表現為交感神經興奮或抑制的症狀,患者在不同節段出現交感神經反射的複雜症狀,如視覺障礙、耳鳴眼球震顫、肌肉無力、腱反射亢進,也稱為Barre-Lieou綜合症。這與參與反射的節後纖維的性質和數量密切相關。交感神經型頸椎病引起的非典型心絞痛是其中一種特殊類型。交感神經型頸椎病的症狀不僅包括椎動脈型頸椎病的表現,還包括交感神經功能紊亂的其他症狀,即交感神經興奮或抑制,如頭痛、頭暈、心動過速、四肢發涼等,或心動過緩、低血壓、胃腸道運動增強、流淚、鼻塞等。近1/3的患者沒有其他頸椎病的症狀。其次,在輔助檢查中交感神經型頸椎病血管造影無椎動脈狹窄,以區別於椎動脈型頸椎病。彩色多普勒超聲檢查也發現椎動脈型頸椎病和交感神經型頸椎病兩種類型的頸椎病有差異,其中椎動脈型頸椎病患者的阻力指數(RI)和脈動指數(PI)高於交感神經型頸椎病患者。最後,在診斷治療手段上,椎動脈型需要椎動脈造影或MRI椎動脈顯像,交感型需要通過頸椎高位硬膜外封閉或頸交感神經封閉來進一步有效區分。