脊柱頸椎病的鑑別診斷：
任何有脊髓刺激或損傷的病變都必須與CSM相鑑別。頸椎骨折脫位、環形脫位、頸椎先天性畸形、頸椎骨結核、骨腫瘤等都可從X線平片中鑑別。此外，以下疾病必須與本病相鑑別。
1.脊髓腫瘤：
患者可能有頸部、肩部、枕部、手臂和手指的疼痛或麻木，同側上肢有下運動神經元損害，下肢有上運動神經元損害。症狀逐漸發展到對側下肢，最後到達對側上肢。壓迫平面以下的感覺缺失和運動障礙開始是布朗-塞-格綜合徵的表現，逐漸加重，最後表現為脊髓橫斷損傷的現象。
鑑別要點：
（1）放射學檢查顯示椎間孔擴大，椎管擴大，椎體或椎弓破壞，椎旁軟組織影（腫瘤影）。
(2) 脊髓造影：可提供蛛網膜下腔是否有阻塞的直接影像證據，並可確定阻塞的平面和範圍。
（3）腦脊液檢查和動力學試驗：腰椎穿刺對椎管內腫瘤有一定的危險性，液體的釋放會引起病情的突然惡化。因此，懷疑有椎管內佔位時，腰椎穿刺應慎重，釋放液體的速度要慢。在完全梗阻的情況下，腦脊液呈黃色，容易凝固，蛋白質含量增加。
（4）MRI：它是最有價值的診斷方法，為手術切除腫瘤提供指導。注射順磁造影劑Gd-DTPA做增強掃描後，可在T1加權像上顯示順磁場效應，增強腫瘤的信號強度。其成像變化與CT掃描相同，但比CT掃描更清楚地顯示腫瘤及其周圍結構。
2.脊髓空洞症：
多見於青壯年，該病通常發生在頸椎，病程長，進展緩慢，疼痛和溫度感覺與觸覺分離，尤其是沒有溫度感覺。通過CT或MRI可以確診。
3.脊髓蛛網膜炎：
發病前通常有感染或發熱史，病程長且波動大，神經源性疼痛罕見。腦脊液中蛋白質含量高，細胞數增多。MRI顯示T1加權圖像，病變早期脊髓增厚，蛛網膜下腔變窄，一段時間後沿椎管背側出現長的異常T1信號。
4.肌萎縮性脊髓側索硬化症：
患者首先在上肢出現症狀，由於進展到肘部和肩部，然後到對側上肢，隨後到下肢。檢查發現手部骨間肌萎縮，甚至無法握住或扣住東西，但沒有感覺障礙；下肢有肌痙攣和病理性反射；脊髓造影清晰。病人說話含糊不清，舌背可阻塞氣道。預後很差，在明確診斷後，生存期通常只有4到5年。
5。後縱韌帶骨化：
本病由Key在1938年首次報道，1960年在日本被提出，引起嚴重的脊髓功能障礙。其骨化可分為連續的、中斷的、混合的和孤立的。由於後縱韌帶的骨化，椎管變得狹窄，影響脊髓的血液循環，嚴重者可壓迫脊髓，導致癱瘓。本病可與頸椎病合併存在。x光片顯示，與後縱韌帶相對應的椎體後部的骨化密度增加，大小不一，形狀各異。ct掃描可以準確瞭解後縱韌帶的形態、成熟度、位置、骨化程度以及對脊髓的壓迫。
