有8對頸椎神經支配著不同的部位，所以當它們受累時，症狀的分佈因受累部位不同而有很大差異。在臨床上，頸5-8椎神經根受累較多，所以這是區分容易混淆的損傷的重點。
1.尺神經炎
（1）概述。尺神經是由頸7、8和胸1脊神經組成。本病多見於老年人和肘部舊傷者，肘關節外翻畸形者發病率更高。本病容易與頸8椎神經受累相混淆（圖4）。
（2）鑑別要點：
①後方尺神經溝壓痛。位於肘關節後內側的尺神經溝有較明顯的壓痛，可觸及變性的尺神經，呈條狀。
②感覺障礙。感覺障礙的分佈小於第8頸神經的分佈，前臂的尺側多不受累。
③對手部固有肌肉的影響：尺神經嚴重受累時，常表現為典型的 "爪形手"（圖5）；腕部尺神經管的Tinel徵多為陽性（圖6）。這主要是由於骨間肌受累，引起掌指關節過伸和指間關節屈曲，尤其是無名指和小指。
④影像學改變。可參考X線片（尺神經炎患者頸部X線片多為陰性，但肘部X線片，尤其是畸形的肘部X線片可能為陽性）、病史、既往史。
2.正中神經損傷
（1）概述。正中神經由頸7和胸1脊神經組成，其損害通常是由於外傷或壓迫纖維管所致。
（2）鑑別要點：
①感覺障礙。如圖7所示，感覺障礙的分佈主要在手指背端和拇指、大拇指、中指的掌面，而前臂多不受影響。
② 肌肉力量變化。手部肌力下降，表現為 "猿手 "畸形，主要是由於大骨間肌萎縮所致（圖8）。
③ 自主神經症狀。由於正中神經有大量的交感神經纖維，手部血管和毛囊處於異常狀態，表現為潮紅和出汗，疼痛常呈燒灼樣。
④反射：大多不受影響；但當頸7脊髓神經受累時，肱三頭肌反射可減弱或消失。
3、橈神經損傷
（1）概述。橈神經系統由頸5-7和胸1脊神經組成。它位於上臂肱骨幹的橈神經溝內，靠近骨面行走，容易受肱骨幹骨折累及。外傷引起的橈神經損傷很容易鑑別，但如果是由於纖維粘連、局部卡壓或其他因素引起的，則需要與第6頸椎神經受累區分開來。
（2）鑑別要點
①垂腕徵：是橈神經損傷的特有症狀，主要是由於伸腕肌和伸指肌的神經支配喪失。在橈神經高度受累的情況下，肘部伸展也會受到影響。
②感覺缺失：如圖9所示。與第6頸神經受累不同，手背（拇指、食指和中指）和前臂背側是感覺障礙的主要區域，除了手指末端，而拇指和食指的掌側不應受到影響
③反射性改變。大多沒有明顯影響。頸6脊髓神經受累時，肱二頭肌和肱三頭肌反射減弱或消失（早期過度活動）。
④其他：病史、局部檢查和影像學檢查結果也有關係。
