1.頸椎病的檢查
(1)前屈和旋轉試驗 使患者頸部前屈,要求其向左右旋轉。如果頸椎有疼痛,說明頸椎小關節有退行性改變。
(2)椎間孔擠壓試驗(壓頂試驗) 讓患者頭向患側傾斜,檢查者左手掌放在患者頭頂,右手握拳輕拍左手背,此時肢體有放射性疼痛或麻木感,說明向下傳遞到椎間孔的力量變小,有根性損害。對於根性疼痛很強烈的,檢查者用雙手重疊在頭頂、下身之間進行按壓,可引發或加重症狀。當病人的頭部處於中立或後伸位置時的正壓試驗,稱為傑克遜頭部正壓試驗。
(3)臂叢神經牽拉試驗 病人低頭,檢查者一手托住病人的頭頸部,另一手托住患肢的手腕,向相反方向推拉,看病人是否感到放射痛或麻木,這叫Eaten試驗。如果病人被迫將肢體內旋,則稱為Eaten試驗。
(4)上肢後伸試驗 檢查者將一隻手放在健肩上固定,另一隻手放在患者手腕上,逐漸向後、向外伸展,以增加對頸神經根的牽拉。
2.X光檢查
在40歲以上的正常男性和45歲以上的女性中,約90%有頸椎的骨刺。因此,在X線平片上有變化,不一定有臨床症狀。與頸椎病有關的X線檢查結果描述如下:
(1)正位 觀察樞環關節是否下移,齒狀突是否斷裂或缺失。觀察第七頸椎橫突是否過度生長,是否存在頸椎肋骨。鉤椎關節和椎間隙無增寬或變窄。
(2)側位 ①曲度改變 頸椎變直,生理性突起消失或反向曲度。(2)活動度異常 在頸椎過伸和過屈的側位X線片中,可以看到椎間盤的彈性發生了改變。(三)骨贅 靠近椎間盤的椎體前部和後部可產生骨贅和韌帶鈣化。椎間隙變窄 椎間盤可因髓核突出而變薄,椎間盤因含水量減少而發生纖維變性,在X線上表現為椎間隙變窄。⑤脫位和小椎孔 椎間盤退變後,椎體的穩定性低,椎體常脫位,或稱為滑脫椎。(6)領口韌帶鈣化 領口韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。
(3)脊柱的左右斜視圖,觀察椎間孔的大小和鉤椎關節的骨質增生。
3、肌電圖
頸椎病和頸椎間盤突出症的肌電圖均可提示神經根因長期受壓而發生變性,導致支配的肌肉失去抑制作用。
4.CT檢查
CT可用於診斷椎管擴大或後縱韌帶骨化引起的骨質破壞、椎管狹窄和脊髓腫瘤,並可測量骨密度以估計骨質疏鬆的程度。此外,在橫斷面圖像上可以清楚地看到硬膜鞘內外和蛛網膜下腔的軟組織。因此,它能正確診斷椎間盤突出症、神經纖維瘤、脊髓或延髓空洞症,對頸椎病的診斷和鑑別診斷有重要價值。